不排卵（排卵障碍）主要由内分泌紊乱、卵巢功能异常、下丘脑-垂体调节失衡及生活方式/疾病影响等因素引起，临床常见病因包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备下降、下丘脑功能抑制及甲状腺疾病等。
多囊卵巢综合征（PCOS）
这是最常见的排卵障碍病因，以高雄激素血症、胰岛素抵抗为核心特征。卵泡发育停滞于窦前或窦状阶段，无法成熟排卵，临床表现为月经稀发/闭经、多毛痤疮、肥胖等。诊断需结合超声下“卵巢多囊样改变”、性激素六项（LH/FSH比值＞2）及临床症状，是育龄女性无排卵性不孕的首要原因。
高泌乳素血症
血清泌乳素水平升高（＞25ng/ml）会抑制促性腺激素分泌，导致卵泡无法成熟。常见诱因包括垂体微腺瘤、长期服用抗抑郁药/胃药（如氯丙嗪、西咪替丁）、甲状腺功能减退等。典型症状为月经紊乱、非哺乳期溢乳，需通过泌乳素动态检测（排除应激干扰）明确病因，治疗药物包括溴隐亭。
卵巢功能异常
① 卵巢早衰（POF）：40岁前卵巢储备功能衰竭，表现为FSH＞25IU/L、雌激素降低，卵泡池耗竭，出现闭经、潮热盗汗；② 卵巢手术史（如囊肿剥除、放疗）破坏卵泡组织，或既往盆腔炎、子宫内膜异位症等炎症瘢痕影响排卵。
下丘脑-垂体功能抑制
长期能量负平衡（BMI＜18.5）、高强度运动或肥胖（胰岛素抵抗）会抑制下丘脑GnRH脉冲分泌，致促性腺激素合成不足。临床常见于过度节食者（如厌食症）、运动员，表现为原发性/继发性闭经。需结合心理评估及能量代谢指标（如胰岛素、瘦素）排查。
其他因素
① 甲状腺疾病（甲亢/甲减）：甲状腺激素直接调控排卵轴，如甲减时促性腺激素分泌异常；② 药物影响（长期口服避孕药、抗精神病药）干扰激素平衡；③ 围绝经期过渡（45-55岁）因卵巢功能自然衰退出现排卵不规律。特殊人群需注意：哺乳期闭经（生理性）持续超6个月、青春期初潮后2年未规律排卵需及时就医。
