肠胃炎与阑尾炎的核心区别在于疼痛部位、典型症状及病因机制。肠胃炎以胃肠道症状为主，疼痛多位于脐周或全腹，常伴呕吐、腹泻；阑尾炎则以右下腹固定压痛为典型表现，疼痛呈转移性加重，多伴发热。
一、肠胃炎的核心特征
肠胃炎疼痛多为脐周或全腹持续性隐痛，与饮食不当直接相关，典型症状为呕吐（呕吐物为胃内容物）、腹泻（稀便或水样便），部分患者伴低热或无发热。常见病因包括病毒感染（如诺如病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）或饮食不洁，儿童因免疫系统发育不完善易发病，需警惕脱水风险；老年人因肠道功能退化，感染后易并发电解质紊乱；孕妇腹泻可能诱发宫缩，需及时干预。
二、阑尾炎的典型表现
阑尾炎疼痛呈转移性右下腹痛，初始为中上腹或脐周痛，数小时后转移至右下腹并持续加重，疼痛程度随病情进展逐步加剧。典型症状包括发热（多为低热至中度发热）、轻度恶心呕吐、食欲减退。病因主要为阑尾腔梗阻（如粪石、寄生虫）或细菌感染，影像学检查（超声或CT）可见阑尾增粗、周围渗出。治疗原则以手术切除为主，单纯性阑尾炎或手术禁忌者需保守治疗并密切观察，避免延误引发穿孔风险。
三、关键鉴别诊断要点
疼痛转移情况：阑尾炎具有典型转移性疼痛，肠胃炎疼痛无此特征；腹部体征：阑尾炎右下腹固定压痛，按压时疼痛明显；血常规：阑尾炎可见白细胞计数显著升高，肠胃炎多正常或轻度异常；影像学：阑尾炎超声或CT显示阑尾异常，肠胃炎无此表现。若疼痛难以区分，需动态观察症状变化，必要时进一步检查明确诊断。
四、特殊人群注意事项
儿童急性阑尾炎症状不典型，需结合腹痛程度、持续时间及哭闹表现判断，避免因忽视延误诊断；肠胃炎需及时补充口服补液盐预防脱水，儿童禁用成人止泻药。老年人免疫力低，阑尾炎可能无明显腹痛但易穿孔，需尽早完成影像学检查。孕妇因子宫增大掩盖体征，超声检查可明确诊断，避免盲目止泻或止痛。糖尿病患者阑尾炎感染风险高，需严格控制血糖，手术指征更积极。
