肾积水伴输尿管扩张多为尿路梗阻所致，需先明确梗阻部位与病因（如结石、先天畸形、肿瘤、炎症等），再针对性治疗（如解除梗阻、药物辅助排石、手术矫正等），同时关注特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）风险并定期随访复查。
一、尿路结石梗阻：尿路结石（如输尿管结石、肾结石）是最常见原因，结石阻塞输尿管可导致管腔扩张、尿液引流受阻。处理上需先通过超声、CT明确结石大小、位置及梗阻程度：直径＜0.6cm的小结石可尝试药物辅助排石（如α受体阻滞剂），同时大量饮水；直径＞0.6cm或梗阻严重者需内镜碎石取石或体外冲击波碎石。特殊人群（如孕妇）应优先选择对母婴影响小的方案，老年患者需评估心肾功能耐受性。
二、先天性尿路结构异常：先天性尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管开口异位）多见于婴幼儿及青少年，因先天发育畸形导致尿路引流不畅。无症状或轻度扩张者可定期超声随访观察，避免剧烈运动（如蹦跳）加重积水；中重度梗阻或反复感染需手术矫正（如腹腔镜肾盂成形术）。儿童患者需注意日常排尿习惯（避免憋尿），女性青春期前若未干预可能影响肾功能发育。
三、肿瘤或占位性病变：泌尿系统肿瘤（如输尿管癌、膀胱癌）或盆腔占位（如前列腺增生、宫颈癌）可压迫或侵犯输尿管导致梗阻。中老年人群（尤其长期吸烟、家族肿瘤史者）需警惕，建议通过CTU/MRU明确病变性质：恶性病变需手术切除、放化疗等综合治疗，良性占位（如前列腺增生）可先药物控制（如5α还原酶抑制剂）。女性患者需关注卵巢癌、子宫内膜癌转移风险，老年男性注意避免长期导尿加重感染。
四、炎症或外部压迫：炎症（如慢性肾盂肾炎、输尿管炎）或外部压迫（如盆腔肿大淋巴结、子宫肌瘤）也可引发输尿管狭窄。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染加重梗阻，需严格控制血糖；轻度狭窄可抗感染治疗（如抗生素）并定期复查，严重狭窄需支架置入或手术修复。孕妇因激素变化可能增加肾盂积水风险，需避免长期憋尿及久坐，产后需评估恢复情况。
