腋下淋巴结肿大的常见原因包括感染性因素、肿瘤性因素、反应性增生及自身免疫性疾病，具体诱因因年龄、病史等存在差异。
一、感染性因素
- 细菌感染：金黄色葡萄球菌感染引发的腋窝淋巴结炎，常伴随上肢皮肤破损或疖肿，表现为淋巴结红肿热痛，触之质硬，活动度可，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。链球菌感染可继发于丹毒，导致淋巴结反应性肿大。
- 病毒感染：EB病毒感染引发传染性单核细胞增多症，伴随发热、咽痛、肝脾肿大，腋窝淋巴结可轻度肿大伴压痛；HIV感染急性期可出现无痛性淋巴结肿大，需结合HIV抗体检测确诊。
- 其他病原体感染：结核分枝杆菌感染表现为低热、盗汗、乏力，淋巴结质地硬、可融合成块，需结合结核菌素试验及病理活检排除。
二、肿瘤性因素
- 恶性淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤（NHL）或霍奇金淋巴瘤（HL）均可累及腋窝淋巴结，表现为无痛性、进行性肿大，可伴全身症状如发热、体重下降，影像学及病理活检可确诊。
- 转移性肿瘤：乳腺癌是最常见原发灶，癌细胞经淋巴途径转移至腋窝淋巴结，超声可见淋巴结皮髓质分界不清，结合乳腺钼靶或MRI可定位原发肿瘤；肺癌、胃癌等也可能转移至腋窝淋巴结，需结合原发肿瘤病史排查。
三、反应性增生
- 局部炎症刺激：上肢外伤、手术、静脉输液外渗等引发局部淋巴结反应性肿大，随原发病灶控制（如伤口愈合、感染消退）逐渐缩小，通常无明显疼痛。
- 慢性刺激：长期反复刺激如慢性乳腺炎、脂溢性皮炎等，可导致淋巴结持续性轻度肿大，质地软、活动度好，无明显症状。
四、自身免疫性疾病
结节病可累及腋窝淋巴结，伴肺部或皮肤受累，病理显示非干酪样坏死性肉芽肿；类风湿关节炎患者可出现对称性腋下淋巴结肿大，需结合关节症状及免疫指标判断。
特殊人群提示：儿童患者需避免自行使用抗生素，优先排查病毒感染或结核；孕妇腋窝肿大需避免辐射检查，建议超声评估；老年人群若出现无痛性、进行性肿大超2周，应尽快进行肿瘤标志物及影像学筛查。
