皮肤红血丝成因包括皮肤屏障受损（长期过度清洁等致角质层变薄）、皮肤炎症（如玫瑰痤疮刺激血管扩张）、局部血管因素（先天性血管发育异常及后天血管扩张如高温等）、外部刺激（冷热交替、紫外线过度照射致血管扩张）。
一、皮肤屏障受损导致红血丝
皮肤的角质层是抵御外界刺激的重要屏障，若长期过度清洁（如频繁使用去角质产品、使用清洁力过强的洁面产品）、频繁刷酸等，会破坏角质层，使皮肤屏障功能受损，角质层变薄，皮下毛细血管失去了有效的保护，就容易显现出来，从而出现红血丝。例如，一项研究表明，过度清洁导致皮肤屏障受损的人群中，出现面部红血丝的比例相对较高。
二、皮肤炎症引发红血丝
某些皮肤炎症性疾病可导致红血丝出现。以玫瑰痤疮为例，该病是一种常见的累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，其发病机制与遗传、神经血管调节功能异常等有关，炎症会刺激血管扩张，表现为面部尤其是脸颊部位出现红血丝，同时可能伴有丘疹、脓疱等表现。相关临床研究发现，玫瑰痤疮患者中约有一定比例会出现明显的面部红血丝症状。
三、局部血管因素导致红血丝
1.先天性血管发育异常：部分人可能存在先天性的面部血管发育异常情况，比如毛细血管扩张症，这是由于先天性的血管壁结构或功能异常，使得局部毛细血管容易扩张，从而在脸上出现红血丝，这种情况可能从年轻时就会显现。
2.后天血管扩张：长期处于高温环境（如长时间在高温车间工作、长期暴晒等）、剧烈运动后面部大量充血、长期使用含有激素的护肤品导致激素依赖性皮炎等，都可能引起局部血管扩张，进而出现红血丝。比如长期暴晒会损伤皮肤血管，使血管弹性下降，容易扩张。
四、外部刺激造成红血丝
长期的冷热交替刺激（如冬季从寒冷室外立即进入温暖室内、频繁使用过热的水洗脸等）、长期紫外线过度照射等外部刺激，会影响皮肤的正常生理功能，导致血管反应性改变，引起血管扩张，表现为脸上出现红血丝。有研究显示，长期紫外线照射人群中面部红血丝的发生率高于未长期紫外线照射人群。
