儿童青少年高血压是指儿童和青少年时期血压持续升高的病理状态，收缩压或舒张压超过同年龄、性别、身高儿童正常范围（通常采用国际通用的儿童血压百分位法诊断）。根据病因分为原发性（无明确致病因素，占比约80%-90%，与遗传、肥胖、生活方式相关）和继发性（由其他疾病引发，占10%-20%，需重点排查肾脏、内分泌等疾病），早期筛查与干预可有效降低远期心脑血管风险。
一、原发性高血压的主要危险因素
遗传因素：父母双方均有高血压史者，子女发病风险增加2-3倍；
肥胖：儿童BMI≥同年龄第95百分位时，高血压风险显著上升；
不良生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞2.3g）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期熬夜或学业压力大。
二、继发性高血压的常见病因
肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾脏发育异常等，占继发性病因的50%以上；
内分泌疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生（库欣综合征）、嗜铬细胞瘤等；
心血管疾病：主动脉缩窄、先天性心脏病（如动脉导管未闭）、多发性大动脉炎等。
三、不同年龄段的发病特点
婴幼儿期（0-3岁）：多为继发性，常伴随喂养困难、生长迟缓，需重点排查先天性心脏或肾脏问题；
学龄期（4-12岁）：肥胖、遗传因素影响增加，血压轻度升高可能无明显症状，易被忽视；
青春期（13-18岁）：生活方式影响显著，学业压力、熬夜、高糖高脂饮食导致血压波动，隐匿性高血压检出率较高。
四、特殊人群管理与治疗原则
肥胖儿童：优先调整饮食结构（减少精制糖、反式脂肪酸摄入）、增加有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）减轻体重，目标BMI降至第85百分位以下；
有家族史者：每年至少监测血压2次，血压持续升高时尽早排查继发性病因；
青少年：家长引导规律作息，减少高盐零食摄入，避免久坐（每小时起身活动5分钟），女性青少年需注意月经周期对血压的短期影响（经前期可能出现血压轻度升高），必要时在医生指导下使用降压药物（优先选择长效、对代谢影响小的药物）。
