胸腹水常规检查是通过分析胸腔或腹腔内积液的物理性质、细胞成分及蛋白含量等指标，辅助诊断导致积液的疾病，核心是区分漏出液与渗出液，提示不同病因方向。
积液外观与基础指标：观察积液颜色、透明度、比重及凝固性。漏出液多为淡黄色、清亮（如肝硬化、心衰引起的胸腔/腹腔积液，因静脉压升高导致液体漏出），渗出液可呈草黄色（结核性）、脓性（细菌性感染）或血性（肿瘤破裂、外伤），比重＞1.018提示渗出液，常伴随凝块形成。
细胞计数及分类：白细胞总数及分类对病因判断关键。白细胞＞500×10?/L常为渗出液（炎症或感染），＜100×10?/L多为漏出液（心肝肾疾病或低蛋白血症）；中性粒细胞比例＞75%提示急性感染（肺炎旁积液、化脓性胸膜炎），淋巴细胞＞50%需警惕结核（胸腔积液抗结核治疗有效可辅助诊断）、肿瘤（淋巴瘤、肺癌转移）或结缔组织病。
蛋白及酶学指标：总蛋白＞30g/L提示渗出液（漏出液常＜30g/L），胸腔积液LDH＞200U/L且积液/血清LDH比值＞0.6时高度支持渗出液（Light标准核心指标）；癌胚抗原（CEA）升高（＞10μg/L）提示恶性积液（肺癌、胃癌等转移），类风湿因子阳性需考虑类风湿关节炎。
特殊病原体检测：若怀疑感染，需进行细菌培养（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）及药敏试验（指导抗生素选择），抗酸杆菌涂片+培养（结核分枝杆菌）阳性可确诊结核性胸膜炎，真菌（如隐球菌）、寄生虫（如棘球绦虫）检测可针对特殊感染。
其他辅助指标：胸腔积液pH＜7.20常见于脓胸（细菌感染）或类风湿性胸膜炎，糖含量＜2.2mmol/L提示结核性积液（与类风湿性关节炎鉴别）；腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L对结核性积液敏感性达80%以上，尤其适用于抗结核治疗前诊断。
特殊人群需注意：老年患者因心功能不全、肝硬化等基础病易出现漏出液，需优先排查心衰、门静脉高压；儿童出现不明原因血性积液需警惕先天性膈疝或淋巴瘤；孕妇并发胸腔积液需结合妊娠相关因素（如子痫前期），避免盲目穿刺。
