低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的病理状态，正常成人血清钠参考范围为135-145mmol/L，当浓度＜135mmol/L时，提示钠摄入不足、排泄异常或水代谢失衡，需结合临床判断病因。
一、常见病因
低钠血症主要由三大机制引发：①钠丢失过多，如呕吐腹泻、长期使用利尿剂（呋塞米等）、烧伤等致钠随体液丢失；②水潴留稀释，如心衰、肾病综合征、肝硬化等导致水钠排泄失衡，水增多而钠相对不足；③内分泌异常，如抗利尿激素分泌过多综合征（SIADH），使肾脏排水减少、钠稀释。
二、临床表现
症状与血清钠下降速度、程度密切相关。轻度低钠（130-135mmol/L）表现为乏力、食欲减退、恶心；中度（125-130mmol/L）出现肌肉痉挛、头痛、烦躁；重度（＜125mmol/L）可伴意识模糊、抽搐、昏迷，甚至因脑疝危及生命。急性低钠（数天内发生）进展快，症状显著；慢性低钠（数周以上）症状隐匿，易被基础病掩盖。
三、特殊人群注意事项
老年人：因基础病多（如糖尿病、高血压），症状常非典型（淡漠、嗜睡），且低钠易与脑梗塞等叠加，需警惕漏诊。
婴幼儿：血容量少，低钠进展快，可突发脱水、抽搐，需尽早监测电解质。
心衰/肾衰患者：水潴留加重低钠，需严格限水（每日饮水量＜1000ml），避免利尿剂滥用。
孕妇：血容量增加致钠稀释，若合并抗利尿激素分泌增加，易诱发SIADH，需定期产检监测。
四、治疗原则
轻度低钠（130-135mmol/L）可通过饮食调整（增加钠摄入，如淡菜、坚果）、限水（避免过量饮水）改善；严重低钠（＜125mmol/L）或伴意识障碍时，需静脉补钠（3%氯化钠注射液），纠正速度需缓慢（每小时提升≤1-2mmol/L），防止桥脑髓鞘溶解症等并发症。
五、关键提示
低钠血症常为其他疾病的并发症，如长期使用利尿剂者需定期监测血钠，慢性疾病患者（如心衰、肝硬化）应严格遵医嘱控制液体入量。出现乏力、头痛、意识异常时，需及时就医排查电解质紊乱。
