乳酸脱氢酶（LDH）是人体细胞内广泛存在的糖酵解关键酶，主要分布于心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏及红细胞中，其催化丙酮酸与乳酸的可逆转化，在无氧代谢中维持细胞能量供应，细胞受损时释放入血，常作为组织损伤的生化标志物。
一、定义与组织分布
LDH是一种糖酵解酶，以四聚体形式存在，由H亚基（心肌型）和M亚基（骨骼肌型）组合而成。人体几乎所有组织均含LDH，其中红细胞、心肌、骨骼肌、肾脏及肝脏含量最高，因此血清LDH水平易受这些组织损伤影响。
二、生理功能
LDH核心作用是催化丙酮酸与乳酸的相互转化：在无氧条件下，将丙酮酸还原为乳酸以再生NAD+，维持细胞能量代谢；有氧条件下则促进乳酸转化为丙酮酸，参与三羧酸循环。其功能稳定且广泛，是细胞基础代谢的重要参与者。
三、临床升高的常见原因
心血管疾病：急性心梗后12-24小时开始升高，2-3天达峰值；心肌炎、心力衰竭时LDH也会显著上升。
肝脏疾病：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等因肝细胞坏死，LDH释放入血，常与转氨酶（ALT/AST）同步升高。
骨骼肌损伤：横纹肌溶解综合征（如挤压伤、剧烈运动）、肌炎等可导致肌肉细胞破坏，LDH升高幅度常与肌酸激酶（CK）相关。
恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、肺癌等肿瘤细胞代谢活跃，LDH合成增加，部分患者以LDH升高为肿瘤标志物之一。
其他：溶血性贫血（红细胞大量破坏）、肾功能不全（排泄受阻）等也会引发LDH升高。
四、临床降低的少见情况
LDH降低罕见，可能与严重营养不良、维生素B6缺乏（LDH辅酶依赖B6）、遗传性LDH缺乏症有关，需结合临床综合判断，单独降低意义有限。
五、检测与注意事项
检测方法：通常采用血清/血浆LDH活性测定，需空腹采血，避免溶血（红细胞LDH含量极高，溶血会导致假性升高）。
特殊人群：孕妇、老年人可能因生理波动或基础疾病出现LDH异常；严重感染、休克患者可能因组织缺氧导致LDH先降后升。
结果解读：单次升高需结合症状、其他指标（如心肌酶谱、转氨酶）及影像学检查综合判断，动态监测更具诊断价值。
