葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，主要表现为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。
一、完全性葡萄胎
- 染色体核型：90%为46，XX，系由一个细胞核缺或失的空卵（无功能卵）与一个单倍体精子（23，X）受精，经自身复制为二倍体（46，XX）；10%核型为46，XY，系由一个空卵被两个单倍体精子（23，X和23，Y）同时受精而成。
- 临床表现：停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、腹痛等。
- 染色体核型：90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体，最常见的核型是69，XXY，其余为69，XXX或69，XYY，系由一看似正常的单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精而成。
- 临床表现：停经后阴道流血、子宫大于停经月份、无妊娠呕吐或较轻、子痫前期征象少见、腹痛等。
- 病史及临床表现：根据停经后不规则阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐严重且出现早、出现高血压、蛋白尿等症状，应怀疑葡萄胎。
- 辅助检查：绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、超声检查、流式细胞仪测定等。
- 清宫术：一经确诊，应及时清除子宫内容物。一般采用吸刮术，由于葡萄胎子宫大而软，手术时出血较多，也易穿孔，故应在手术室内进行，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。
- 卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。
- 预防性化疗：不常规推荐，仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者。
- 子宫切除术：不作为常规处理，对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。
葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括：HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。
