阑尾炎腰大肌试验是通过让患者左侧卧位并被动后伸右下肢，使腰大肌紧张，按压右下腹腰大肌区域观察疼痛反应的体格检查方法，阳性提示阑尾可能位于盲肠后位或腰大肌前方，需结合其他症状综合判断。
一、腰大肌试验的操作方法
1.患者体位：取左侧卧位，右下肢自然伸直并被动向后伸展（检查者轻推右踝使髋关节后伸），使腰大肌处于紧张状态；2.检查动作：检查者以手掌或指腹按压右下腹髂前上棘内侧至脐下2指范围内的腰大肌区域，同时观察患者表情或询问是否有疼痛；3.结果判定：若按压时患者主诉疼痛或出现肢体屈曲抗拒动作，即为试验阳性。
二、阳性结果的临床意义
1.位置提示：阳性结果提示阑尾可能位于盲肠后位（占阑尾炎病例的15%~30%）或回肠前位，此类阑尾因贴近腰大肌，肌肉牵拉或按压时易引发疼痛；2.需排除其他疾病：试验阳性需排除腰大肌脓肿、盆腔炎症、右侧输尿管结石等引起的腰大肌区域疼痛，需结合血常规（白细胞计数）、超声等检查鉴别。
三、阴性结果的临床意义
1.位置排除：阴性结果提示阑尾大概率位于回肠前位、盆腔位或盲肠下位，此类位置的阑尾通常无腰大肌区域疼痛相关体征；2.联合检查必要性：单纯阴性结果不能排除阑尾炎，需结合右下腹固定压痛、转移性右下腹痛等症状及影像学检查（如超声、CT）综合判断。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：低龄儿童难以配合体位调整或表达疼痛，试验准确性低，建议优先采用超声检查；2.孕妇：孕中晚期子宫增大可能遮挡阑尾位置，需轻柔触诊并评估腹壁厚度，必要时改用超声或MRI；3.老年患者：肌肉萎缩或腰椎退变可能影响试验敏感性，需结合CT增强扫描判断阑尾位置；4.既往腹部手术史者：手术瘢痕可能改变腹部解剖结构，检查前需明确既往手术范围，必要时调整体位以避免假阴性。
五、试验的局限性及临床应用建议
1.不单独作为诊断依据：阳性结果仅提示阑尾位置可能性，需结合右下腹固定压痛、反跳痛及实验室检查（白细胞升高）综合判断；2.避免误诊场景：若患者有结核病史或腰大肌区域感染（如结核性腰大肌脓肿），试验可能出现假阳性，需优先通过影像学检查明确诊断；3.联合检查价值：建议与闭孔内肌试验（判断阑尾盆腔位）、超声检查（观察阑尾形态及周围积液）等联合使用，提高诊断准确率。
