粪石性阑尾炎是因阑尾腔内粪石阻塞引发的急性炎症，典型症状为转移性右下腹痛，伴随恶心呕吐、发热及右下腹固定压痛，若未及时干预可能进展为化脓、坏疽甚至穿孔。
一、典型症状特征
典型症状以转移性右下腹痛为主，初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并固定；常伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物；多数患者有发热，体温通常在38℃左右，部分可达39℃以上；右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛，按压时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加重（反跳痛）。
二、特殊人群症状差异
儿童患者症状不典型，腹痛定位模糊，易因哭闹掩盖体征，可能以发热、呕吐为首发表现，需警惕误诊；老年患者症状体征较轻但病情进展快，腹痛程度与体征不符，易合并穿孔，需加强监测；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，右下腹疼痛可能不典型，压痛位置偏高，需结合超声检查排除其他妊娠并发症。
三、并发症表现与进展
若粪石阻塞未解除，炎症持续加重可进展为：①化脓性阑尾炎，阑尾肿胀明显，表面可见脓性渗出；②坏疽性阑尾炎，阑尾壁缺血坏死，呈暗紫色；③阑尾穿孔，导致腹腔感染，出现弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、肌紧张；④阑尾周围脓肿，大网膜或肠管包裹穿孔处形成局限性炎症包块，患者出现持续高热、右下腹包块及白细胞显著升高。
四、诊断与鉴别要点
诊断需结合症状（转移性右下腹痛、右下腹压痛）、体征（反跳痛、肌紧张）及辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高；超声可见阑尾增粗、腔内粪石强回声及周围渗出；CT可清晰显示粪石位置及阑尾炎症程度。需与右侧输尿管结石（疼痛剧烈、向会阴部放射，尿中可见红细胞）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛，妇科超声可鉴别）、急性肠系膜淋巴结炎（儿童多见，压痛范围广）等鉴别。
五、治疗原则与安全提示
治疗以手术切除阑尾为主要手段，术前需充分补液、抗感染（如头孢类、甲硝唑等抗生素）；若存在手术禁忌证（如严重基础疾病），可采用保守治疗，严密监测病情变化。儿童患者需优先评估麻醉耐受性，避免因疼痛刺激加重病情；老年患者术后需加强心肺功能支持，预防深静脉血栓；用药过程中避免低龄儿童使用成人剂型，优先选择安全剂型，如儿童专用头孢类药物；孕妇患者需权衡手术对妊娠的影响，必要时采用腹腔镜手术降低风险。
