急性阑尾炎有腹痛表现，初始多为中上腹或脐周隐痛胀痛等不确切痛后数小时可转移固定右下腹（也有变异情况），胃肠道症状有早期恶心呕吐、部分便秘或腹泻，全身症状有早期体温37.5-38.5℃左右随炎症加重可升高、还有乏力精神萎靡等全身不适，儿童表述能力等有特点，老年人痛觉等感知有不典型情况。
一、腹痛
1.初始表现
多数患者初始为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。这种疼痛性质多为隐痛、胀痛等，类似胃肠道功能紊乱的表现。对于儿童来说，由于其表述能力相对有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。而对于老年人，痛觉感知相对迟钝，初始腹痛可能不典型。
2.转移痛
数小时（一般6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状之一。转移痛的机制是阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。但也有部分患者一开始就出现右下腹固定疼痛，尤其是阑尾位置变异的情况，如盆腔位阑尾，疼痛可能一开始就在下腹部；后位阑尾疼痛可能在右侧腰部等。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐
早期即可出现恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童患者由于胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐可能较为频繁，需要注意防止脱水等情况。老年人则可能因为基础胃肠功能较弱，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但也应引起重视。
2.便秘或腹泻
部分患者会出现便秘，这是因为阑尾炎症刺激结肠，导致结肠功能紊乱，蠕动减慢。而有的患者可能出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时，可引起腹泻症状。对于婴幼儿，腹泻可能会被家长误认为是消化不良等情况，需要结合其他症状综合判断。
三、全身症状
1.发热
早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显，而且变化较快。老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热可能不明显，甚至体温正常，但仍可能存在感染等情况。发热是机体对炎症的一种免疫反应，是身体在抵御阑尾炎症的表现。
2.全身不适
患者可出现乏力、精神萎靡等全身不适症状。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等多种因素引起。儿童可能表现为活动减少，老年人则可能表现为嗜睡等情况，需要密切观察患者的一般状况。
