手术前必做的检查

手术前必做的检查包括基础生命体征监测、血液学检查、心电图与影像学检查、专科针对性检查及特殊人群专项评估，这些检查通过量化指标与功能评估，降低手术相关并发症风险。

一、基础生命体征监测

1. 体温：正常范围36~37.2℃，术前体温＞37.3℃提示感染或炎症，需先控制感染；＜36℃可能因麻醉后散热增加，需保温措施。

2. 血压：收缩压需控制在＜160mmHg，舒张压＜100mmHg（高血压病史者），合并糖尿病者目标更严格（＜140/90mmHg），避免术中血压骤升/降。

3. 脉搏与血氧饱和度：脉搏正常范围60~100次/分钟，血氧饱和度（SpO2）维持＞95%（静息状态），异常需排查心肺功能异常。

1. 血常规：红细胞计数（Hb＞100g/L为基本要求，贫血者需评估输血必要性）、白细胞计数（＞10×10^9/L提示感染，需抗感染后手术）。

2. 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）需在正常范围（INR＜1.5），高凝状态（如血栓史）需提前使用低分子肝素。

3. 肝肾功能：血清肌酐（男性＞133μmol/L、女性＞106μmol/L）提示肾功能不全，转氨酶（ALT＞40U/L）提示肝功能异常，需评估麻醉药物代谢风险。

4. 电解质与血型：血钾＜3.5mmol/L或＞5.5mmol/L需纠正，血型与交叉配血为术中输血做准备。

1. 心电图：筛查窦性心律、ST-T段改变（ST段压低＞0.1mV提示心肌缺血），异常者需进一步心脏超声（评估心功能）或动态心电图。

2. 胸部X线片：排查肺部感染、胸腔积液，肺癌手术需额外行胸部增强CT，孕妇以超声替代X线。

1. 胃肠手术：术前胃肠镜评估病变（如胃溃疡、结直肠肿瘤），CT明确浸润范围。

2. 骨科手术：骨密度检查（T值＜-2.5SD提示骨质疏松），脊柱手术需MRI评估神经压迫。

3. 肿瘤手术：肿瘤标志物（如CEA、CA125）联合全身PET-CT，明确转移灶。

1. 老年患者：跌倒风险评分（如Morse量表＞45分需预防措施），肝肾功能代偿能力评估（计算肾小球滤过率eGFR）。

2. 儿童：身高体重计算麻醉药物剂量，拒绝使用成人剂型镇静药物，采用七氟烷等低刺激性吸入麻醉。

3. 孕妇：胎心监护（孕28周后每周1次），腹部手术优先选择超声或MRI（避免X线）。

4. 长期服药者：抗凝药（如华法林）术前停药5天（INR恢复正常），β受体阻滞剂不停用（防心动过速）。