肾上腺肿瘤的症状表现因肿瘤类型（功能性/非功能性）、激素分泌状态及肿瘤大小而异，主要包括以下几类。
一、激素分泌异常相关症状：
功能性肾上腺肿瘤因异常分泌皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等激素，表现出特征性症状。库欣综合征（皮质醇增多）患者出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积，皮肤出现紫纹（多见于腹部、大腿内侧，呈紫红色条纹），多毛、痤疮，持续性高血压，血糖升高，骨质疏松（易发生椎体压缩性骨折），情绪波动（焦虑、抑郁），儿童患者可出现生长发育迟缓。原醛症（醛固酮增多）以高血压（多为持续性，部分对降压药反应差）和低血钾为核心表现，低血钾可导致肌肉无力（肢体活动受限）、周期性瘫痪（发作时无法站立）、口渴多尿（因肾小管浓缩功能受损），严重时引发心律失常（如室性早搏）。嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺增多）表现为阵发性高血压，发作时血压骤升至200/150mmHg以上，伴剧烈头痛、心悸、大汗淋漓，部分患者表现为持续性高血压但波动明显，体位变化时可出现直立性低血压，还可能因代谢紊乱出现血糖升高、糖耐量异常，肿瘤较大时可触及腹部肿块。
二、局部压迫及侵犯症状：
肿瘤直径>5cm时，可压迫周围组织器官。压迫膈肌可引起活动后气促；压迫肾脏或肾蒂导致肾盂积水，出现腰部隐痛或胀痛；侵犯腹膜后神经或脊柱时，表现为腰背部持续性疼痛，夜间加重。肿瘤破裂（罕见）时因肿瘤内出血，突发剧烈腹痛、低血压、休克，需紧急手术干预。
三、全身消耗及非特异性症状：
非功能性肾上腺肿瘤早期无明显症状，肿瘤进展后因长期消耗出现乏力、食欲减退、体重下降（>5%/月），部分患者因肿瘤分泌异常代谢产物出现低血糖（罕见）。转移灶患者可出现骨转移（骨痛、病理性骨折）、肝转移（肝区不适、黄疸）等症状。
四、特殊人群症状特点：
儿童肾上腺肿瘤以神经母细胞瘤多见，表现为腹部包块（家长可发现孩子腹部隆起或触摸到肿块），伴体重下降、发热、苍白（贫血），可因肿瘤转移出现骨痛、皮肤结节。孕妇因子宫增大掩盖肿瘤，且孕期激素变化可能加重症状，若肿瘤出血或扭转可突发腹痛、休克，需紧急排查。老年患者常合并高血压、糖尿病，功能性肿瘤症状易与基础病重叠，如库欣综合征的高血压易被误认为原发性高血压，需警惕“难治性高血压”。偶然发现的肾上腺肿瘤（体检CT/MRI发现）多无症状，需通过激素检测（皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺）排除功能性肿瘤，定期监测肿瘤大小变化。
五、无症状肾上腺肿瘤的特点：
约10%-20%的肾上腺肿瘤为偶然发现，无明显症状，肿瘤多为良性（如腺瘤），直径多<3cm。此类患者需每6-12个月复查影像学检查，若肿瘤短期内增大（>1cm/年）或出现激素异常，需进一步评估是否手术干预。
