孕妇空腹血糖有点高（通常指空腹血糖5.1~7.0mmol/L），应立即通过复查空腹及餐后2小时血糖确认是否为妊娠糖尿病，同时启动非药物干预（科学饮食、适度运动、规律监测），必要时在医生指导下规范治疗。
一、明确诊断与动态监测：1. 首次发现后需完成75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），确认空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L中任一标准即可诊断妊娠糖尿病；2. 对血糖波动大或指标接近临界值者，建议采用动态血糖监测系统（CGMS），每日记录空腹、餐前、餐后及夜间血糖数据，每周复查一次血糖趋势图。
二、非药物干预核心策略：1. 饮食调整：严格控制精制碳水化合物（白米白面每日不超过250g），优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，增加优质蛋白（如鱼、蛋、无糖豆浆）占比至每日总热量20%，每日分5-6餐（早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，其余加餐）；2. 运动指导：每周3-5次中等强度运动（如快走、孕期瑜伽），每次30分钟，运动后心率恢复至静息状态需≤5分钟，避免空腹或饱腹时运动，孕中晚期可在家人陪同下进行；3. 体重管理：孕期体重增长控制在7-11.5kg（BMI正常者），肥胖孕妇（BMI≥28）控制在5kg内，每周监测体重变化不超过0.5kg。
三、特殊情况处理：1. 孕前糖尿病（妊娠合并糖尿病）：空腹血糖需＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，需提前12周启动控糖，孕24周后每4周复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜5.5%；2. 高龄孕妇（≥35岁）：每2周产检一次，联合监测血压（目标＜140/90mmHg），排查子痫前期风险；3. 合并高血压/肥胖：每日盐摄入＜5g，运动以游泳、水中漫步为主，避免空腹运动（可备少量全麦饼干预防低血糖）。
四、医疗干预指征与药物选择：1. 非药物干预2周后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L，需由产科医生评估是否启用药物；2. 妊娠糖尿病首选胰岛素（门冬胰岛素、甘精胰岛素），用药期间每日监测7次血糖（空腹+三餐后2小时+睡前），记录波动值；3. 口服降糖药仅在胰岛素过敏或不耐受时使用（如二甲双胍，推荐500mg bid），用药后需观察恶心、呕吐等胃肠道反应。
五、特殊人群温馨提示：1. 肥胖孕妇（BMI≥28）：每日膳食纤维≥25g（如燕麦、芹菜），避免甜饮料及加工食品，运动前需经产科检查确认无前置胎盘；2. 有妊娠糖尿病史者：孕6-8周开始监测，强化控糖（碳水化合物占比＜40%），每周增加1次餐后2小时血糖监测；3. 合并高血压女性：血糖控制目标空腹＜6.1mmol/L，若出现血压≥160/110mmHg或头痛、视物模糊，立即联系医生调整方案。
