女性生育检查

女性生育检查是评估生育能力、排查影响受孕因素的关键手段，建议计划怀孕的女性在备孕前3-6个月进行，具体项目需结合年龄、病史及生活方式调整，以优化受孕条件并降低孕期风险。

一、基础生育检查项目

1. 基础健康评估：包括血常规（排查贫血、感染）、尿常规（监测肾脏功能及尿糖、尿蛋白情况）、肝肾功能（反映身体代谢及毒素清除能力，异常可能影响卵子发育）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，甲状腺功能异常是常见影响因素）。

2. 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等，可避免孕期垂直传播及感染对胎儿的不良影响，其中梅毒感染若未控制，可能导致流产或胎儿先天梅毒。

1. 妇科超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（最佳移植厚度8-14mm）及卵巢储备（卵巢窦卵泡数AFC，AFC<5提示卵巢储备下降），经腹部超声需膀胱充盈，适合肥胖女性。

2. 输卵管通畅性检查：包括子宫输卵管造影（HSG，金标准，明确输卵管形态及堵塞部位）和超声造影，需在月经干净后3-7天进行，生殖道急性炎症期禁忌检查。

3. 宫颈筛查：TCT+HPV联合检测，预防宫颈病变（如HPV16/18型持续感染），宫颈重度炎症或病变需先治疗再备孕，避免孕期宫颈出血或病变进展。

1. 基础性激素六项：月经第2-4天检测，评估卵巢功能及内分泌状态，促卵泡生成素（FSH）>10IU/L提示卵巢储备下降，雌二醇（E2）过高可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。

2. AMH（抗苗勒氏管激素）：不受月经周期影响，直接反映卵巢储备功能，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备不足，需结合AFC综合判断。

3. 排卵监测：包括超声监测卵泡发育（从月经第10天开始，观察优势卵泡生长至18-25mm成熟）和排卵试纸（强阳后24-48小时内排卵），规律排卵是受孕基础，排卵障碍需进一步排查PCOS、高泌乳素血症等。

1. 高龄女性（≥35岁）：需额外检查染色体核型分析（排查平衡易位等）、卵巢储备功能（AMH+AFC）及宫颈病变筛查（因高龄女性卵子质量下降及宫颈癌风险升高），建议尽早完成生育力评估。

2. 反复流产史（≥2次）：建议检查封闭抗体（阴性者需免疫治疗）、抗磷脂抗体谱（如抗心磷脂抗体）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），排除自身免疫性流产因素。

3. 肥胖女性（BMI≥28）：需检测空腹血糖、胰岛素水平（评估胰岛素抵抗）及血脂四项，高胰岛素血症可能干扰排卵及胚胎着床，建议先通过低热量饮食、规律运动减重至BMI<28后再评估。

4. 慢性疾病患者：糖尿病、高血压、慢性肾病女性需将基础病控制在稳定范围（如糖化血红蛋白<6.5%），避免孕期并发症风险；甲状腺功能异常者需将TSH调整至0.5-2.5mIU/L后再备孕。