准备阶段需选清洁光线好安静环境，备符合规格物品并检查药物等，协助患者取舒适体位并解释；进针操作要选合适注射部位避开不良区域，用碘伏螺旋式消毒直径≥5cm待干，肌肉注射成人垂直儿童45度、皮下注射30-40度、静脉穿刺15-30度见回血后平行进针；推注要缓慢平稳观察反应，拔针用干棉签轻压，肌肉注射按3-5分钟，静脉穿刺按凝血情况按压，凝血障碍者延长按压至10分钟；特殊人群儿童用细针头轻柔进针分散注意力，老年人绷紧皮肤减小角度轻柔操作观察，凝血障碍者延长按压防感染关注风险。
一、准备阶段
1.环境要求：选择清洁、光线良好且相对安静的环境，确保操作区域无明显尘埃飞扬，减少感染风险。2.物品准备：选用符合规格的注射器、针头及药物，检查药物外观是否变质、有效期是否过期，注射器包装是否完好无损。3.患者准备：协助患者采取舒适体位以暴露注射部位，向患者解释打针流程以缓解其紧张情绪，儿童需给予安抚，说明操作目的以配合。
二、进针操作
1.注射部位选择
肌肉注射：常用臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等部位，需避开炎症、硬结、瘢痕区域。例如，臀大肌注射可采用“十”字法定位，从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，再从髂嵴最高点作一垂线，外上象限为注射部位。
皮下注射：多选上臂三角肌下缘、腹部等部位，要求皮肤无破损、炎症。
静脉穿刺：选取手背静脉、肘窝静脉等，选择时避开静脉炎、静脉曲张部位，穿刺前可轻拍手背使静脉显露。2.消毒步骤：用碘伏消毒液以注射部位为中心，呈螺旋式向外消毒，消毒范围直径需≥5cm，待消毒液自然干燥，避免未干时进针导致感染。3.进针角度
肌肉注射：成人一般垂直进针（约90度），儿童因肌肉较薄可采用45度进针。
皮下注射：角度为30-40度，确保针尖斜面完全进入皮下组织。
静脉穿刺：针尖与皮肤呈15-30度角进针，见回血后再平行进针少许，以固定针头位置。
三、推注与拔针
1.药液推注：缓慢平稳推注药液，根据药物性质及注射部位控制推注速度，如刺激性强的药物推注速度宜慢，推注过程中密切观察患者反应，若出现不适需立即停止推注。2.拔针操作：推注完毕后，用干棉签轻压穿刺部位，迅速拔针。肌肉注射拔针后按压3-5分钟；静脉穿刺拔针后按压时间根据患者凝血情况调整，一般为5分钟左右，凝血功能障碍患者需适当延长按压时间至10分钟左右，按压时力度适中，防止皮下血肿。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：选用较细针头，进针需迅速轻柔，避免反复穿刺增加疼痛与损伤，注射部位选择需考虑肌肉发育情况，避免同一部位反复注射致硬结，可通过讲故事等方式分散其注意力以配合操作。2.老年人：皮肤松弛，进针时可适当绷紧皮肤，减小进针角度，操作需更轻柔，防止因皮肤松弛致进针困难或药液渗漏，注射后密切观察局部及全身反应，因老年人机体反应较迟钝，需及时发现异常。3.凝血功能障碍患者：拔针后按压时间延长至10分钟左右，按压力度适中，严格遵循无菌操作，防止感染，操作过程中高度关注凝血相关风险，避免出血并发症。
