浸润性宫颈癌是一种源于宫颈上皮细胞的恶性肿瘤，指癌细胞突破宫颈上皮基底膜向间质浸润生长，与局限于上皮内的宫颈原位癌存在本质区别，其恶性程度较高，易发生淋巴转移和血行播散，是全球女性第四大常见癌症。
一、临床分期（FIGO分期标准）
- Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈，ⅠA期为镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm；ⅠB期为肉眼可见癌灶，ⅠB1期≤4cm，ⅠB2期>4cm。
- Ⅱ期：肿瘤超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3，ⅡA期无宫旁浸润，ⅡA1期≤4cm，ⅡA2期>4cm；ⅡB期有宫旁浸润。
- Ⅲ期：肿瘤侵犯盆壁和（或）阴道下1/3，ⅢA期侵犯阴道下1/3但未达盆壁，ⅢB期侵犯盆壁或引起肾盂积水。
- Ⅳ期：肿瘤侵犯邻近器官（膀胱/直肠黏膜）或远处转移，ⅣA期局部侵犯，ⅣB期远处转移。
- 鳞状细胞癌：占70%-80%，多与高危型HPV（尤其16、18型）感染相关，好发于宫颈移行带区，镜下可见癌细胞巢，常伴局部淋巴转移。
- 腺癌：占15%-20%，起源于宫颈管柱状上皮，镜下呈腺体样结构，易发生早期淋巴转移，对放疗敏感性低于鳞癌。
- 腺鳞癌：占1%-5%，同时含腺癌和鳞癌成分，恶性程度高，早期即可出现转移，预后较差。
- 高危型HPV持续感染：HPV16/18型占浸润癌相关HPV感染的70%以上，病毒E6/E7蛋白抑制抑癌基因功能。
- 性行为因素：过早性生活（<16岁）、多个性伴侣或性传播疾病史会增加宫颈创伤和病毒暴露风险。
- 生育与免疫因素：早育（<18岁生育）、多产（≥3次）会增加宫颈组织损伤，HIV感染或长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，HPV清除能力下降。
- 生活方式：长期吸烟（降低免疫力）、营养不良（维生素C、锌缺乏影响HPV清除）、经期卫生不良（细菌感染加重宫颈炎症）。
- 早期症状：多无明显表现，仅部分患者出现性交后出血、经期延长或经量增多。
- 进展期症状：阴道异常排液（淘米水样、伴腥臭味）、不规则阴道出血（绝经后出血需高度警惕）、下腹痛或盆腔压迫感。
- 筛查建议：21-65岁女性每3-5年行HPV+宫颈细胞学联合筛查，65岁以上若既往筛查阴性可停止；HPV阳性者需进一步阴道镜检查，HPV16/18型阳性者直接活检。
- 特殊人群提示：免疫功能低下者（如HIV感染者）需每年筛查；既往宫颈上皮内瘤变（CIN）病史者需增加随访频率，至少每6个月1次。
- 手术治疗：ⅠA1期可行宫颈锥切术，ⅠA2期-ⅡA1期行筋膜外全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留卵巢。
- 放疗：适用于中晚期（ⅡB期及以上），包括外照射（盆腔野）+近距离放疗（后装治疗），可同步联合化疗（如顺铂）。
- 化疗：用于晚期或转移患者，常用顺铂、紫杉醇联合方案，可缩小肿瘤体积，改善生存质量。
- 接种HPV疫苗：9-45岁女性可接种二价（覆盖16/18型）、四价（16/18/6/11型）、九价（新增31/33/45/52/58型）疫苗，接种后仍需定期筛查。
- 安全性行为：固定性伴侣，全程使用安全套，减少HPV交叉感染风险。
- 健康管理：戒烟限酒，均衡饮食（增加新鲜蔬果摄入），规律作息增强免疫力。
