痨病即古代的肺结核，由结核分枝杆菌引起。病因与感染菌数量、毒力及人体免疫力有关；临床表现有呼吸系统和全身症状；诊断靠影像学、痰液、结核菌素试验；治疗用抗结核药联合及对症等；不同人群有特点；预防要控传染源、切断传播、保护易感。
痨病在古代通常指肺结核，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。一、病因与发病机制1.病原体为结核分枝杆菌，其中人型结核分枝杆菌是主要致病菌。结核分枝杆菌可通过空气传播，当传染源（排菌的肺结核患者）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会排出体外，健康人吸入后可能感染。2.发病与否与感染结核分枝杆菌的数量、毒力以及人体自身免疫力有关。若人体免疫力较强，少量的结核分枝杆菌感染可能不会发病；而当人体免疫力低下时，如艾滋病患者、老年人、营养不良者等，感染后更易发病。二、临床表现1.呼吸系统症状常见咳嗽、咳痰，病程较长，可伴有咯血，部分患者会出现胸痛。如果病变累及胸膜，可出现胸膜性胸痛，随呼吸和咳嗽加重。另外，还可能有呼吸困难，多见于病变范围较大或伴有胸腔积液等情况。2.全身症状常有午后低热，一般体温在37.3~38℃之间，还可伴有盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。儿童患者可能有生长发育迟缓的表现。三、诊断方法1.影像学检查胸部X线检查是常用的筛查方法，可发现肺部病变的部位、范围等。胸部CT检查对于早期细微病变、隐蔽部位病变的发现以及鉴别诊断更有价值，能更清晰地显示肺部病灶的形态、性质等。2.痰液检查痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单快速的诊断方法，但阳性率较低。痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的金标准，不仅可以确定是否感染结核分枝杆菌，还能进行药物敏感性测试，为治疗提供依据。3.结核菌素试验（PPD试验）通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验有一定的假阳性和假阴性情况，需结合临床其他表现综合判断。四、治疗1.抗结核药物治疗常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常采用联合用药的方案，以提高疗效、减少耐药性的产生。2.其他治疗对于有咯血等症状的患者，需进行相应的对症处理；对于病情严重、有大量胸腔积液等情况的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液等治疗。五、不同人群特点1.儿童儿童感染结核分枝杆菌后，临床表现可能不典型，容易被忽视。且儿童处于生长发育阶段，在治疗时要考虑药物对生长发育的影响，严格遵循抗结核治疗的规范方案，同时要注意加强营养支持。2.老年人老年人患痨病（肺结核）时，往往症状不典型，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现，容易漏诊或误诊。而且老年人常伴有其他基础疾病，在治疗时要注意抗结核药物与其他药物的相互作用，密切观察药物不良反应。3.免疫力低下人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染结核分枝杆菌后病情进展快，治疗难度大。需要在治疗结核的同时，积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。六、预防措施1.控制传染源早期发现肺结核患者并进行隔离治疗，是预防痨病传播的重要措施。对肺结核患者的痰液等污染物要进行规范处理。2.切断传播途径保持室内通风良好，避免前往人员密集且通风不良的场所。咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻等。3.保护易感人群接种卡介苗是预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等严重结核病的有效措施。对于高危人群，如与肺结核患者密切接触者、免疫力低下者等，可进行相关检查，必要时采取预防性服药等措施。
