内外科检查都包括什么

内外科检查是诊断疾病的基础手段，内科检查以功能评估和慢性疾病筛查为主，外科检查侧重结构病变定位与术前评估，具体项目包括基础检查、器官系统专项检查及辅助检查三大类。

一、内科检查核心项目

1. 基础生命体征监测：身高、体重、血压、体温是基础评估指标。血压（收缩压~舒张压 mmHg）反映心血管基础压力，高血压患者需定期动态监测；体重指数（BMI=体重kg/身高2m2）用于筛查肥胖相关代谢异常，BMI≥28提示肥胖风险。

2. 心血管系统检查：心电图（ECG）记录心脏电活动，用于初步筛查心律失常、心肌缺血，冠心病、房颤患者需定期复查；心脏超声（二维/多普勒）评估心脏结构与瓣膜功能，心衰、先天性心脏病患者必查；动态血压监测（24小时）适用于诊断白大衣高血压或夜间高血压。

3. 呼吸系统检查：胸部X线（正侧位）筛查肺炎、肺结节、胸腔积液，吸烟史≥20年者建议每年检查；肺功能检测（FEV1/FVC比值）用于诊断慢阻肺、哮喘，需患者配合呼吸指令完成；胸部高分辨率CT（HRCT）对间质性肺病、早期肺癌诊断灵敏度高于普通CT。

4. 消化系统检查：胃镜（电子胃镜）直视食管、胃、十二指肠黏膜，胃癌高危人群（幽门螺杆菌阳性、家族史）建议40岁后首次检查；肠镜（结肠镜）筛查结直肠癌，50岁以上普通人群建议每10年检查一次；腹部超声（含肝/胆/胰/脾/肾）评估实质器官结构，脂肪肝、胆囊结石患者需每6个月复查。

5. 神经系统检查：神经反射（膝跳反射、Babinski征）判断锥体束功能，老年人需增加踝反射评估；脑电图（EEG）用于癫痫发作期或间歇期定位脑电异常，癫痫患者需结合临床症状解读；头颅MRI（平扫+增强）排查脑梗死、脑肿瘤，MRI无辐射且软组织分辨率高，孕妇需经医生评估必要性。

1. 体格检查：视诊观察皮肤完整性（有无瘢痕、皮疹）、胸廓形态（漏斗胸/鸡胸筛查）；触诊判断甲状腺大小（TIRADS分级）、腹部包块质地（硬/软），乳腺结节需通过触诊BI-RADS分级初步分类；听诊评估肠鸣音频率（正常4~5次/分钟）、血管杂音（腹主动脉瘤患者可闻及收缩期杂音）。

2. 影像学检查：胸部CT平扫（层厚1mm）对肺结节（≥8mm）检出率达95%，肺癌高危人群（长期吸烟史、家族史）建议低剂量螺旋CT筛查；腹部增强CT（动脉期/门脉期）用于肝癌、胰腺癌等血管丰富肿瘤的血供评估；浅表器官超声（甲状腺/乳腺）对TI-RADS 4a类结节需穿刺活检。

3. 实验室检查：血常规（白细胞、中性粒细胞比例）判断感染类型（细菌感染白细胞常升高）；凝血功能（PT/APTT/INR）用于术前评估出血风险，阿司匹林、华法林等抗凝药物使用者需维持INR 2~3；肿瘤标志物（CEA/CA125）联合影像学检查提高消化道肿瘤、卵巢癌检出率。

4. 内镜与微创检查：腹腔镜探查用于不明原因腹腔积液、粘连性肠梗阻，术中可同步活检；胸腔镜（VATS）对肺磨玻璃结节（≤2cm）可完成亚肺叶切除；膀胱镜（硬镜/软镜）检查膀胱肿瘤、尿道狭窄，需局部麻醉或全身麻醉（儿童/精神紧张者）。

1. 儿童：需缩短检查时间（单次不超过30分钟），避免过度镇静；3岁以下儿童禁用口服造影剂，可改用静脉造影；动态心电图检查需提前告知家长避免剧烈运动干扰结果；先天性心脏病患儿建议6月龄首次心脏超声，12月龄复查评估手术指征。

2. 老年人：75岁以上人群血压控制目标适当放宽（收缩压<150mmHg），但需避免降压药引起的体位性低血压；前列腺特异性抗原（PSA）筛查需结合游离PSA比值（f/t PSA），游离PSA<0.16提示前列腺癌高风险；糖尿病肾病患者每年检查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），<30mg/g提示早期肾损伤。

3. 孕妇：孕期腹部超声（经腹/经阴道）安全无辐射，NT检查（11~13+6周）可预测唐氏综合征风险；MRI检查仅在胎儿异常时使用，禁止孕期胸部CT平扫，需采用10mSv以下低剂量辐射技术；胃镜检查仅在消化道大出血时紧急进行，需提前评估麻醉风险。

4. 慢性病患者：高血压合并冠心病者需增加颈动脉超声（斑块狭窄率>50%需药物干预）；类风湿关节炎患者每3个月检查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），联合关节超声评估滑膜病变；强直性脊柱炎患者需定期骶髂关节MRI，观察骨髓水肿进展。