体检包括一般体格检查、实验室检查和影像学检查。一般体格检查涵盖体温、脉搏、呼吸频率、血压测量;实验室检查有血常规、生化(含肝功、肾功、血糖、血脂)、尿常规检查;影像学检查包含胸部X线、腹部超声、心电图检查,各检查有相应正常范围及临床意义,不同人群检查有差异及注意事项。

一、一般体格检查
1.体温测量:通过测量体温了解身体基础代谢情况等,正常体温范围一般口腔舌下为36.3~37.2℃、直肠为36.5~37.7℃、腋窝为36.0~37.0℃,不同年龄人群体温略有差异,儿童体温调节中枢发育不完善,体温易受环境等因素影响,测量时需注意方法正确。
2.脉搏检查:触摸脉搏了解心率、心律等情况,正常成人脉搏频率为60~100次/分钟,儿童脉搏相对较快,不同年龄阶段有一定正常范围,通过脉搏检查可初步判断心血管系统基本状况,如运动员等长期锻炼人群脉搏可能偏慢但属正常生理现象。
3.呼吸频率检查:观察呼吸频率及节律等,正常成人呼吸频率为12~20次/分钟,儿童呼吸频率相对更快,呼吸情况能反映呼吸系统及整体机体的氧合等状况,如呼吸系统疾病患者呼吸频率可能会出现异常改变。
4.血压测量:测量血压了解心血管系统压力情况,正常血压范围收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg,不同年龄、性别血压有一定差异,高血压患者需定期监测血压,血压测量受多种因素影响,如情绪、运动等,测量时应在安静状态下进行。
二、实验室检查
1.血常规检查:包括白细胞、红细胞、血小板等项目检测。白细胞能反映机体炎症等情况,正常成人白细胞计数为(4.0~10.0)×10?/L,儿童因年龄不同有所差异,感染等情况可导致白细胞计数异常;红细胞及血红蛋白检测可了解贫血等情况,正常成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L,女性为110~150g/L,儿童不同年龄阶段有相应正常范围,贫血时红细胞和血红蛋白会降低;血小板计数正常范围为(100~300)×10?/L,血小板异常可导致出血或血栓等问题。
2.生化检查
肝功能检查:包括转氨酶、胆红素、白蛋白等项目。转氨酶如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等可反映肝细胞损伤情况,正常ALT值一般<40U/L,AST一般<37U/L,肝细胞受损时转氨酶会升高;胆红素包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等,胆红素代谢异常可见于肝胆疾病等,总胆红素正常范围一般为3.4~17.1μmol/L;白蛋白由肝脏合成,可反映肝脏合成功能等,正常成人白蛋白浓度为40~55g/L,肝脏疾病等可导致白蛋白降低。
肾功能检查:包括肌酐、尿素氮等项目。肌酐是肌肉代谢产物,通过肾脏排泄,血清肌酐正常范围男性一般为53~106μmol/L,女性为44~97μmol/L,肌酐升高提示肾功能受损;尿素氮反映蛋白质代谢及肾功能情况,正常成人尿素氮范围为3.2~7.1mmol/L,肾脏疾病等可引起尿素氮异常。
血糖检查:包括空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,餐后血糖一般餐后2小时血糖<7.8mmol/L,糖尿病患者血糖会升高,血糖检测有助于诊断糖尿病等糖代谢异常疾病,不同年龄人群血糖控制目标有所不同,如老年人血糖控制目标可相对宽松但需避免低血糖发生。
血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围一般<1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇,正常范围一般<3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇,正常范围一般>1.0mmol/L,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,不同人群血脂控制目标不同,如已有心血管疾病的患者血脂控制要求更严格。
3.尿常规检查:包括尿液颜色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等项目。通过尿常规检查可初步了解泌尿系统等情况,如尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需考虑糖尿病等可能,不同年龄人群尿液成分略有差异,儿童尿液检查需注意样本采集等情况。
三、影像学检查
1.胸部X线检查:可观察肺部、心脏等情况,如肺部炎症、结核、肿瘤等病变,心脏大小等,胸部X线检查是初步筛查胸部疾病的常用方法,儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护,要根据病情合理选择检查时机和方式。
2.腹部超声检查:能对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器进行检查,了解脏器形态、大小、结构及有无病变等,如脂肪肝、胆囊结石、肾脏囊肿等,腹部超声检查无辐射,儿童可安全进行,检查前需根据不同脏器要求进行相应准备,如胆囊检查需空腹等。
3.心电图检查:记录心脏电活动情况,可发现心律失常、心肌缺血等心脏问题,正常心电图有特定的波形和间期,不同年龄人群心电图有一定差异,儿童心电图特点与成人不同,如小儿心率相对较快等,心电图检查对诊断心脏疾病有重要价值。