血液检查包含血液一般检查、生化检查、传染病相关检查及其他检查等。血液一般检查的血常规涉及白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等;生化检查的肝功能有谷丙转氨酶等、肾功能有尿素氮等、血糖有空腹血糖等、血脂有总胆固醇等;传染病相关检查有乙肝五项、丙肝抗体等;其他检查有甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查等,各检查指标异常可反映不同健康状况及相关疾病风险等。

一、血液一般检查
1.血常规:
白细胞计数(WBC)及分类:白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。白细胞计数可反映机体的免疫状态,例如细菌感染时往往中性粒细胞计数升高;病毒感染时淋巴细胞计数可能有变化。不同年龄阶段白细胞正常范围有所差异,儿童的白细胞计数相对成人稍高,新生儿白细胞计数可达(15-20)×10?/L,随着年龄增长逐渐接近成人水平。
红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb):红细胞计数和血红蛋白量用于评估贫血情况。成年男性血红蛋白正常范围约120-160g/L,成年女性约110-150g/L,儿童不同年龄阶段血红蛋白正常范围不同,例如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L可考虑贫血。血红蛋白降低常见于各种贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,而红细胞增多可能与真性红细胞增多症等疾病相关。
血小板计数(PLT):血小板参与止血过程,正常范围是(100-300)×10?/L。血小板减少可能导致出血倾向增加,常见于血小板减少性紫癜等疾病;血小板增多可见于原发性血小板增多症等情况。
二、生化检查
1.肝功能:
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时释放到血液中,ALT、AST升高常见于各种肝病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。不同性别在正常情况下略有差异,一般来说男性和女性的正常范围均在一定数值区间内,例如ALT正常范围多在0-40U/L左右,AST正常范围类似。
总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,胆红素代谢异常可反映肝胆系统疾病。例如溶血性黄疸时间接胆红素升高明显;梗阻性黄疸时直接胆红素升高显著;肝细胞性黄疸时两者均可升高。
白蛋白(Alb)、球蛋白(G):白蛋白由肝脏合成,球蛋白与机体免疫有关,白蛋白/球蛋白(A/G)比值可反映肝脏合成功能及机体免疫状态,例如肝硬化患者常出现白蛋白降低、球蛋白升高,A/G比值异常。
2.肾功能:
尿素氮(BUN)、肌酐(Cr):尿素氮和肌酐是反映肾小球滤过功能的指标。血肌酐升高常见于肾功能不全,不同年龄阶段肌酐正常范围不同,一般来说成年男性肌酐正常范围约53-106μmol/L,成年女性约44-97μmol/L,儿童肌酐正常范围相对更低。尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等情况。
尿酸(UA):尿酸是嘌呤代谢的终产物,血尿酸升高常见于痛风、高尿酸血症等,同时也与肾脏疾病等相关,高尿酸血症可能增加痛风性关节炎、肾结石等风险,不同性别血尿酸正常范围有差异,成年男性血尿酸正常范围约208-428μmol/L,成年女性约155-357μmol/L。
3.血糖:
空腹血糖(FBG):反映空腹状态下的血糖水平,正常范围一般是3.9-6.1mmol/L。空腹血糖升高常见于糖尿病,空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有典型糖尿病症状可诊断为糖尿病;空腹血糖受损时空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间。不同生活方式人群血糖情况不同,长期高糖饮食、缺乏运动的人群更易出现血糖异常。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般在4%-6%左右,HbA1c升高提示近一段时间血糖控制不佳,对于糖尿病患者是评估血糖控制情况的重要指标。
4.血脂:
总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):总胆固醇和甘油三酯升高常见于高脂血症,与动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加相关;高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,降低时心血管疾病风险增加;低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,升高时心血管疾病风险增加。不同年龄、性别血脂正常范围有一定差异,例如成年男性总胆固醇正常范围一般在2.83-5.20mmol/L,女性稍低,儿童血脂正常范围也随年龄变化而不同。
三、传染病相关检查
1.乙肝五项:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。通过乙肝五项检查可判断是否感染乙肝病毒以及机体对乙肝病毒的免疫状态,例如HBsAg阳性提示感染乙肝病毒;HBsAb阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体。
2.丙肝抗体(抗-HCV):用于筛查丙型肝炎病毒感染,若丙肝抗体阳性提示可能感染丙型肝炎病毒,需进一步检查丙肝病毒RNA以确诊。
四、其他检查
1.甲状腺功能检查:
甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH):TSH是反映甲状腺功能的敏感指标,T4、T3是甲状腺分泌的激素。甲状腺功能亢进时TSH降低,T3、T4升高;甲状腺功能减退时TSH升高,T3、T4降低。不同年龄阶段甲状腺功能正常范围有差异,例如儿童甲状腺功能指标正常范围与成人不同,孕妇甲状腺功能指标也有其特殊范围。
2.肿瘤标志物检查:
如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等,肿瘤标志物在某些肿瘤患者体内会升高,但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤,一些良性疾病也可能导致其轻度升高,例如CEA在结肠癌、乳腺癌等患者中常升高,AFP在肝癌患者中常显著升高,但肝炎、肝硬化患者也可能出现AFP轻度升高。不同肿瘤标志物有其相对特异的肿瘤相关性,但需结合临床症状、影像学等检查综合判断。