一般体格检查包括身高体重测BMI、血压测心血管状况、心肺听诊查基本功能;实验室检查有血常规看血球情况、生化检查查肝肾功能血糖血脂;影像学检查有超声查腹部甲状腺等器官、胸部X线看肺部;其他检查包含心电图查心脏电活动、眼科检查视力眼压眼底、口腔科检查口腔相关问题。

一、一般体格检查
1.身高与体重:身高反映身体的生长发育情况,体重与身体的营养状况等相关。通过测量身高和体重,可计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,用于初步评估身体的胖瘦程度,判断是否存在超重或消瘦等情况。不同年龄、性别人群的BMI正常范围有所差异,例如成年男性BMI正常范围通常在18.5-23.9之间,成年女性在18.5-23.9之间,儿童青少年则根据不同年龄有相应的正常范围标准。
2.血压:测量血压可了解心血管系统的基本状况,正常血压收缩压应在90-139mmHg之间,舒张压在60-89mmHg之间。不同年龄段人群血压正常范围略有不同,一般来说,随着年龄增长,血压有逐渐升高的趋势。例如老年人由于血管弹性下降等原因,血压正常范围可能相对宽松,但仍需关注是否在合理范围内,高血压会增加心脑血管疾病的发生风险,低血压可能导致头晕、乏力等不适。
3.心肺听诊:通过听诊心肺了解心肺的基本功能。心脏听诊可听到心音等情况,判断心脏节律是否规整等;肺部听诊能听到呼吸音等,了解肺部是否存在异常呼吸音,如啰音等,有助于初步发现心肺方面的疾病,如肺炎、心律失常等。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞计数(WBC):正常范围成人(4-10)×10^9/L,儿童(5-12)×10^9/L等。白细胞计数升高可能提示感染、炎症等情况,降低可能与某些血液系统疾病、免疫功能低下等有关。
红细胞计数(RBC):成年男性(4.0-5.5)×10^12/L,成年女性(3.5-5.0)×10^12/L。红细胞计数减少常见于贫血,增多可能与红细胞增多症等有关。
血红蛋白(Hb):成年男性120-160g/L,成年女性110-150g/L。血红蛋白降低提示贫血,不同程度的贫血有不同的临床意义,如轻度贫血可能仅表现为轻度乏力等,重度贫血可能出现头晕、心悸等严重不适。
血小板计数(PLT):正常范围(100-300)×10^9/L。血小板计数异常可导致出血或血栓形成等问题,减少可能引起皮肤黏膜出血等,增多可能增加血栓形成的风险。
2.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)等指标。ALT、AST主要反映肝细胞的损伤情况,当肝细胞受损时,这两种酶可释放到血液中导致其水平升高,常见于肝炎、药物性肝损伤等情况;TBil反映胆红素代谢情况,升高可能提示黄疸等问题;Alb主要由肝脏合成,降低可能与肝脏合成功能下降、营养不良等有关。
肾功能:包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标。肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾脏排泄,血肌酐升高提示肾功能受损;尿素氮也是蛋白质代谢的产物,其水平升高可能与肾功能不全、高蛋白饮食等有关。
血糖:空腹血糖正常范围一般在3.9-6.1mmol/L之间。血糖升高可能提示糖尿病等情况,糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等,1型糖尿病多见于青少年,起病较急,2型糖尿病多见于中老年人,与生活方式等密切相关;血糖降低可能与低血糖有关,常见于空腹时间过长、胰岛素瘤等情况,低血糖可导致头晕、出汗、心悸等不适,严重时可危及生命。
血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。TC、TG、LDL-C升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关,HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,其降低可能增加心血管疾病风险。例如,高胆固醇血症患者长期不控制,易导致冠状动脉粥样硬化,进而引发冠心病等。
三、影像学检查
1.超声检查
腹部超声:可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官。通过腹部超声能观察器官的大小、形态、结构等情况,例如肝脏超声可发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等病变;胆囊超声能发现胆囊炎、胆囊结石等问题;肾脏超声可发现肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤等。不同年龄人群器官的超声表现略有不同,儿童由于器官发育尚未成熟,超声检查时需注意与成人正常表现的差异。
甲状腺超声:可了解甲状腺的形态、大小、结构等,有助于发现甲状腺结节等病变。甲状腺结节在人群中较为常见,大多数为良性,但也有少数可能为恶性,通过甲状腺超声可初步判断结节的性质,如结节的边界、回声等情况,为进一步诊断提供依据。
2.胸部X线检查:可初步观察肺部的基本情况,如是否存在肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变。胸部X线检查对于发现肺部的大致病变有一定作用,但对于一些细微病变可能不如胸部CT敏感。例如,对于早期肺癌的筛查,胸部CT可能更具优势,但胸部X线检查在常规体检中仍有一定的应用价值,可作为初步的肺部筛查手段。
四、其他检查
1.心电图检查:通过记录心脏电活动来了解心脏的节律、心肌供血等情况。可发现心律失常,如早搏、房颤等;也可帮助判断是否存在心肌缺血等情况,对于诊断冠心病等有一定的辅助作用。不同年龄人群的心电图表现有一定差异,儿童的心电图在波形等方面与成人有所不同,需结合儿童的生理特点进行判断。
2.眼科检查:包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。视力检查可了解眼睛的视觉功能,发现近视、远视、散光等屈光不正问题;眼压检查可排查青光眼等疾病,青光眼是一种致盲性眼病,早期发现对于保存视力至关重要;眼底检查可观察视网膜、视神经等情况,有助于发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等全身性疾病在眼部的表现。
3.口腔科检查:包括口腔黏膜、牙齿、牙龈等检查,可发现龋齿、牙周炎、口腔黏膜病变等问题。定期进行口腔科检查有助于维护口腔健康,预防口腔疾病的发生发展,不同年龄人群口腔健康状况不同,儿童需注意龋齿的预防,老年人需关注牙周健康等问题。