血常规检查可了解红细胞计数与血红蛋白情况及白细胞计数及分类情况,生化检查包含肝功能相关指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等)和肾功能相关指标(肌酐、尿素氮等),血脂检查涉及总胆固醇和甘油三酯,血糖检查有空腹血糖,凝血功能检查包含凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间,不同人群各指标有不同正常范围及代表意义。

一、血常规检查
红细胞计数(RBC)与血红蛋白(Hb):红细胞主要功能是携带氧气,血红蛋白是红细胞内运输氧气的蛋白。通过检查可了解是否有贫血或红细胞增多情况。例如,成年男性红细胞计数正常范围约(4.0-5.5)×1012/L,血红蛋白正常范围约120-160g/L;成年女性红细胞计数正常范围约(3.5-5.0)×1012/L,血红蛋白正常范围约110-150g/L。儿童由于生长发育等因素,数值会有所不同,年龄越小,红细胞和血红蛋白数值相对越高,随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。如果血红蛋白低于正常范围,提示可能存在贫血,可能与缺铁、营养不良、某些血液系统疾病等有关;红细胞增多可能与脱水、先天性心脏病等有关。
白细胞计数(WBC)及分类:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。白细胞计数正常范围成人约(4.0-10.0)×10?/L,儿童稍高,约(5.0-12.0)×10?/L。中性粒细胞增多常见于细菌感染,减少可能与病毒感染、某些血液疾病等有关;淋巴细胞增多常见于病毒感染等,减少可能与免疫缺陷等有关;嗜酸性粒细胞增多常见于过敏、寄生虫感染等,减少意义相对较小。不同年龄人群的白细胞分类比例有差异,儿童时期淋巴细胞比例相对较高,随着年龄增长逐渐向成人比例靠近,这与儿童免疫系统发育特点相关。
二、生化检查
肝功能相关指标
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时会释放到血液中,导致血清中酶活性升高。它们是反映肝细胞损伤的敏感指标。例如,ALT正常范围一般为0-40U/L,AST正常范围为0-35U/L。长期饮酒者、患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的人群,这两个指标可能会升高。对于儿童,由于肝脏发育尚未完全成熟,在一些生理情况下或某些疾病时,该指标也可能出现波动,但总体变化规律与成人有一定相似性,不过判断时需结合儿童的年龄等因素综合分析。
总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,主要反映胆红素代谢情况。总胆红素正常范围约3.4-17.1μmol/L,直接胆红素正常范围约0-6.8μmol/L,间接胆红素正常范围约1.7-10.2μmol/L。胆红素异常升高可能提示肝胆系统疾病,如黄疸型肝炎、胆道梗阻等。不同年龄人群的胆红素代谢特点不同,新生儿由于胆红素代谢功能不完善,生理性黄疸较为常见,而儿童及成人的胆红素代谢相对稳定,但在某些疾病状态下也会出现异常变化。
肾功能相关指标
肌酐(Cr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出体外,血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能。成人血清肌酐男性正常范围约53-106μmol/L,女性约44-97μmol/L。儿童由于肌肉量相对较少,肌酐水平较成人低,其正常范围会根据年龄有所不同。例如,婴儿肌酐正常范围约26.5-62.0μmol/L。肌酐升高常见于肾功能不全等情况,肾功能不全的程度可根据肌酐升高的程度大致判断,如慢性肾功能不全分期中,肌酐在133-177μmol/L为肾功能不全代偿期等。
尿素氮(BUN):尿素氮是蛋白质代谢的产物,主要经肾小球滤过随尿液排出。成人尿素氮正常范围约3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高可见于肾脏疾病,如急性肾衰竭、慢性肾衰竭,也可见于高蛋白饮食、心力衰竭等情况。儿童的尿素氮水平也会因年龄等因素有所不同,在评估儿童肾功能时,需结合儿童的年龄、体重等综合判断尿素氮的意义,因为儿童的蛋白质代谢与成人有差异。
三、血脂检查
总胆固醇(TC):总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,是细胞膜的重要组成部分。正常范围一般为0-5.2mmol/L左右。总胆固醇升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险增加相关,可能与高脂肪饮食、遗传因素、某些疾病(如甲状腺功能减退症)等有关。不同年龄人群的血脂水平有差异,儿童时期血脂水平相对较低,随着年龄增长,尤其是进入青春期后,若生活方式不健康等,血脂可能逐渐升高,所以儿童时期也需要关注血脂情况,预防成年后心血管疾病的发生。
甘油三酯(TG):甘油三酯是人体内含量最多的脂类,正常范围一般为0-1.7mmol/L左右。甘油三酯升高常见于高脂饮食、糖尿病、肾病综合征等情况。过高的甘油三酯也会增加心血管疾病风险,儿童时期甘油三酯水平受饮食等生活方式影响,例如长期摄入过多高热量、高脂肪食物,可能导致儿童甘油三酯升高,进而影响心血管健康。
四、血糖检查
空腹血糖(FBG):空腹血糖反映空腹状态下的血糖水平,正常范围一般为3.9-6.1mmol/L。用于筛查糖尿病等糖代谢异常疾病。对于儿童,若有家族糖尿病史等情况,更需关注空腹血糖情况。糖尿病患者空腹血糖会高于正常范围,而空腹血糖受损时,空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间。不同年龄儿童的空腹血糖正常范围与成人有一定差异,但总体变化趋势相似,在评估儿童血糖时需依据儿童的年龄标准来判断是否正常。
五、凝血功能检查
凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血系统的功能,正常范围因检测方法不同略有差异,一般在11-14秒左右。PT延长可见于先天性凝血因子缺乏(如血友病)、维生素K缺乏、肝脏疾病等;PT缩短可见于血液高凝状态(如弥散性血管内凝血早期)等。儿童的凝血功能与成人有差异,新生儿由于凝血因子尤其是维生素K依赖的凝血因子相对缺乏,出生后一段时间内PT可能稍长,随着生长发育,凝血因子逐渐完善,PT会逐渐接近成人正常范围。在儿童患有某些疾病时,如新生儿出血症与维生素K缺乏有关,会导致PT延长,需要及时处理。
活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血系统的功能,正常范围一般在25-35秒左右。APTT延长常见于血友病、肝脏疾病、口服抗凝药物等;APTT缩短可见于血液高凝状态等。儿童的APTT值也会因年龄不同而有变化,在评估儿童凝血功能时需考虑年龄因素,例如儿童患有某些遗传性凝血因子缺乏症时,APTT会出现异常延长,需要进一步明确诊断并进行相应处理。