婚前检查包括询问病史了解双方家族史、既往病史、女性月经史及已婚已育者婚育史，体格检查有全身一般检查的身高体重、血压、心肺检查和生殖器检查的男性外生殖器及女性内外生殖器检查，实验室检查包含血常规看有无贫血、感染、血小板情况，尿常规查尿蛋白、尿糖、尿沉渣，肝功能看转氨酶、胆红素、乙肝五项，肾功能看肌酐、尿素氮，传染病筛查梅毒、艾滋病、淋病，血型检查ABO和Rh，男性精液检查精液量、精子密度、精子活力，染色体检查针对有遗传病家族史等情况的夫妻。
一、询问病史
1.了解双方家族史：需询问双方直系亲属及三代以内旁系亲属的健康状况，特别是有无遗传性疾病，如先天性心脏病、白化病、血友病等。这是因为某些遗传性疾病可能通过家族遗传给下一代，了解家族史有助于评估后代患遗传性疾病的风险。例如，如果家族中有地中海贫血的遗传病史，那么双方都需要进行相关基因检测来排查是否携带致病基因。
2.询问既往病史：包括双方过去患过的疾病，如是否患有结核病、病毒性肝炎、精神疾病等。对于曾患结核病的患者，需要了解治疗情况及是否痊愈，因为活动性结核病可能会在孕期等特殊时期复发并传染给配偶或胎儿；患有精神疾病的患者需要明确病情的严重程度及目前的控制情况，因为精神疾病可能具有遗传倾向或在怀孕等特殊阶段对病情产生影响。
3.询问月经史（针对女性）：了解女性的月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间、月经量等情况。月经史异常可能提示一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征等，这些疾病不仅会影响女性自身的生殖健康，还可能对生育产生影响。例如，多囊卵巢综合征可能导致排卵障碍，从而影响受孕。
4.询问婚育史（针对已婚已育者）：对于有过婚育经历的人，要了解以往的怀孕次数、生产情况、有无流产、早产、死胎等情况。这有助于评估当前怀孕的风险，比如既往有过不良孕产史的女性，再次怀孕时需要加强孕期监测等。
二、体格检查
1.全身一般检查
身高、体重：测量身高和体重来评估身体的基本营养状况和体型。体重过重或过轻都可能对健康产生影响，例如肥胖可能与高血压、糖尿病等疾病相关，而体重过轻可能提示营养不良等问题，这些都可能对生育及孕期健康产生影响。
血压：测量血压，了解有无高血压或低血压情况。高血压可能是一些肾脏疾病或心血管疾病的表现，而低血压可能与贫血等情况有关。无论是高血压还是低血压都需要进一步排查原因并评估对健康的影响，特别是对于孕期的女性，血压异常可能会导致妊娠期高血压疾病等严重并发症。
心肺检查：通过听诊心肺等，检查心肺的基本功能。例如，听诊心脏可以发现有无心脏杂音等异常情况，有助于排查先天性心脏病等心脏疾病；检查肺部呼吸音等情况，了解有无肺部炎症、结核等疾病。因为心肺功能异常可能会影响孕期的身体负担，例如患有严重心肺疾病的女性可能无法耐受孕期的生理变化。
2.生殖器检查
男性生殖器检查：检查阴茎、睾丸等外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症等。例如，先天性阴茎畸形可能影响正常的性生活和生育；睾丸的检查可以了解睾丸的大小、质地等，排查有无隐睾、睾丸炎等情况，因为睾丸是产生精子的重要器官，睾丸的异常可能导致精子质量异常，从而影响生育。
女性生殖器检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况。观察外阴有无畸形、炎症，阴道是否通畅，宫颈有无糜烂、息肉等病变，子宫的大小、位置是否正常，附件（输卵管、卵巢）有无肿块等。例如，宫颈糜烂可能会影响受孕，严重的宫颈病变还可能发展为宫颈癌；子宫肌瘤可能会影响子宫的形态和宫腔环境，从而影响胚胎着床等。
三、实验室检查
1.血常规
红细胞计数、血红蛋白浓度：了解有无贫血情况。贫血可能导致孕妇在孕期出现乏力、头晕等不适，还可能影响胎儿的生长发育。正常成年女性血红蛋白浓度一般在110-150g/L，男性在120-160g/L，低于正常范围则提示贫血。
白细胞计数及分类：检查有无感染情况。白细胞计数升高可能提示体内有感染存在，而白细胞分类中中性粒细胞、淋巴细胞等比例的变化也有助于判断感染的类型等。例如，细菌感染时中性粒细胞比例通常会升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能会升高。
血小板计数：了解血小板的数量，血小板计数异常可能导致出血倾向或血栓形成等问题。正常血小板计数为(100-300)×10?/L，过低可能导致皮肤黏膜出血等，过高可能增加血栓形成的风险。
2.尿常规
尿蛋白：检查有无蛋白尿，蛋白尿可能提示肾脏疾病等。肾脏疾病在孕期可能会加重，影响母婴健康。正常尿液中一般无蛋白或仅有微量蛋白。
尿糖：了解有无尿糖情况，排查糖尿病等。尿糖阳性可能提示血糖升高，需要进一步进行血糖检测来明确是否患有糖尿病。
尿沉渣：检查有无红细胞、白细胞、管型等。尿沉渣中出现红细胞可能提示泌尿系统结石、感染或肾炎等疾病；出现白细胞可能提示泌尿系统感染等。
3.肝功能
转氨酶：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，反映肝脏的功能状态。转氨酶升高可能提示肝脏有损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等情况。例如，病毒性肝炎患者的转氨酶通常会明显升高。
胆红素：包括直接胆红素和间接胆红素等，胆红素代谢异常可能提示肝脏疾病或胆道系统疾病等。例如，肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等都会导致胆红素升高。
乙肝五项：筛查有无乙型肝炎病毒感染。乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。如果乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒，需要进一步评估病情并采取相应的母婴阻断措施（针对女性患者）。
4.肾功能
肌酐：反映肾小球的滤过功能，肌酐升高提示肾功能受损。正常男性肌酐值约为53-106μmol/L，女性约为44-97μmol/L。
尿素氮：也是评估肾功能的重要指标之一，尿素氮升高常见于肾功能不全等情况。
5.传染病筛查
梅毒螺旋体筛查：通过梅毒螺旋体抗体检测等方法筛查有无梅毒感染。梅毒可通过母婴传播，影响胎儿健康，所以早期发现梅毒感染并进行治疗非常重要。
艾滋病病毒筛查：检测有无艾滋病病毒感染。艾滋病病毒可通过母婴传播给胎儿，所以需要进行筛查以便及时采取措施阻断母婴传播。
淋病奈瑟菌筛查：排查有无淋病感染。淋病是一种性传播疾病，可引起泌尿生殖系统的炎症，影响生育等。
6.血型检查
ABO血型：测定双方的ABO血型，了解血型情况。如果夫妻双方ABO血型不合，可能会发生新生儿溶血病等情况，需要进一步评估风险并采取相应的预防措施。例如，母亲为O型血，父亲为A型、B型或AB型血时，胎儿有发生ABO溶血病的可能。
Rh血型：检测Rh血型，特别是对于Rh阴性的女性。如果女性为Rh阴性血，而配偶为Rh阳性血，那么有可能发生Rh血型不合溶血病，需要在孕期进行相关监测和预防。
7.精液检查（针对男性）
精液量：正常精液量应在2-6ml之间，精液量过少或过多都可能影响生育。过少可能是由于射精管阻塞等原因，过多可能与精囊炎等有关。
精子密度：正常精子密度应大于15×10?/ml，精子密度过低会导致受孕概率降低。
精子活力：包括前向运动精子的比例等，精子活力低下可能是导致男性不育的重要原因之一。正常精子活力应达到一定标准，例如前向运动精子（a级+b级）应大于32%等。
8.染色体检查
对于有遗传病家族史、多次不良孕产史等情况的夫妻，可能需要进行染色体检查。例如，夫妻双方或一方家族中有先天性智力低下等遗传性疾病的家族史，或者既往有多次流产、胎儿畸形等情况，需要进行染色体核型分析，排查染色体异常情况。染色体异常可能导致胎儿出现先天性畸形、智力障碍等严重问题。
