严重伤寒的临床六大表现包括持续高热（通常39℃~40℃，持续1~2周以上）、相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显）、玫瑰疹（胸腹部淡红色小斑丘疹，分批出现）、肝脾肿大（病程1周后常见）、白细胞减少（多<4×10?/L）、消化道症状（如腹胀、便秘或腹泻）。
持续高热是最典型表现，多数患者呈稽留热型，少数弛张热。相对缓脉与毒血症严重程度相关，是伤寒特征性体征之一。玫瑰疹多见于病程7~14天，直径2~4mm，压之褪色，分批出现且数量少。肝脾肿大因单核-巨噬细胞系统增生所致，质地软或中等硬度。白细胞减少以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少为主，嗜酸性粒细胞<1×10?/L或消失常提示病情严重。消化道症状中，成人多便秘，儿童可腹泻，严重者伴腹痛、呕吐。
特殊人群注意事项：婴幼儿症状不典型，易高热惊厥；孕妇感染后流产风险高；老年人可能无明显缓脉，易并发肠穿孔。
治疗原则：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等抗生素，需足量足疗程。高热时优先物理降温，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
预防措施：注意饮食卫生，避免生食；及时接种伤寒疫苗（如灭活疫苗）可降低感染风险。
