滴虫性尿道炎由阴道毛滴虫感染引起，90%以上经性接触传播，少数通过共用毛巾、浴盆等间接接触传播，性活跃人群、女性及免疫力低下者为高发群体。
一、性接触传播是主要途径。阴道毛滴虫寄生在感染者尿道黏膜，性接触时通过直接黏膜接触感染对方，包括异性或同性性接触，感染后潜伏期4-28天，部分早期无症状。
二、间接接触传播概率较低。使用被污染的公共浴池、浴盆、坐便器或共用内裤、浴巾等私人物品，可能导致非性接触感染，儿童因卫生习惯不完善，共用浴具时感染风险相对增加。
三、女性生理结构增加感染风险。女性尿道短（3-5厘米），阴道与尿道邻近，毛滴虫易从阴道上行至尿道；月经后雌激素水平波动，阴道pH值升高（接近中性），更适合毛滴虫繁殖，感染几率上升。
四、特殊人群感染风险差异显著。孕妇因孕期雌激素升高，阴道糖原合成增加，pH值改变利于毛滴虫繁殖；老年女性绝经后雌激素下降，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，感染风险上升。
五、免疫力低下者更易感染。长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，菌群失调或免疫力下降，感染风险高于普通人群；合并淋病、衣原体感染等性传播疾病时，毛滴虫易与其他病原体协同作用，增加感染几率。
