糖尿病并肺结核是一种严重的双重感染，两者相互影响，糖尿病控制不佳会降低免疫力，加重结核进展，结核感染又会升高血糖，形成恶性循环。
一、疾病特点
糖尿病患者因免疫功能下降，肺结核风险是普通人群的3~5倍，且治疗难度大，愈合率低，需同时管理两种疾病。
二、诊断要点
需结合糖尿病史、结核症状（如咳嗽、低热盗汗）及影像学检查（胸片/CT），必要时进行结核菌素试验或痰培养。
三、治疗原则
- 抗结核治疗：需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，疗程通常12~18个月，避免自行停药。
- 血糖管理：严格控制血糖，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，避免高血糖影响结核恢复。
- 老年患者：注意监测肝肾功能，调整药物剂量，预防低血糖。
- 儿童：需评估结核活动度，优先非药物干预，避免使用氨基糖苷类药物。
- 孕妇：异烟肼、利福平需在医生指导下使用，定期监测胎儿发育。
- 糖尿病患者定期筛查结核，接种卡介苗（对未感染者）。
- 避免与结核患者密切接触，保持室内通风，加强营养。
用药期间需定期复查血糖、肝肾功能及结核病灶变化，出现不适立即就医。
