上尿路结石主要症状包括疼痛、血尿、排尿异常及感染相关表现，部分患者可无明显症状。
疼痛：典型表现为突发的腰部或侧腹部剧烈绞痛，常因结石移动阻塞尿路引发，疼痛可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，持续数分钟至数小时不等，部分患者疼痛缓解后仍有隐痛感。
血尿：多数为镜下血尿，少数表现为肉眼血尿，通常伴随疼痛出现，部分患者仅在体检时发现镜下血尿，提示结石可能长期存在或已造成尿路黏膜损伤。
排尿异常：结石阻塞尿路时可出现尿量减少、尿频、尿急、排尿困难等症状，儿童患者可能因疼痛哭闹或排尿姿势改变，老年患者需警惕合并前列腺增生加重排尿困难。
感染相关症状：若结石合并尿路感染，可出现发热、寒战、腰痛加剧、尿频尿急尿痛加重，严重时可发展为脓毒血症，糖尿病患者或免疫力低下者感染风险更高，需特别注意。
无症状结石：部分患者结石长期静止于肾盂或肾盏内，无明显不适，仅在影像学检查（如B超、CT）时偶然发现，此类患者仍需定期随访，避免结石增大或梗阻。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化及子宫压迫，结石疼痛可能更剧烈，需避免过度使用止痛药物；老年患者常合并肾功能减退，需监测肾功能及电解质变化；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
