尿道结石合并右侧输尿管结石的治疗需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。若结石直径<0.6cm且无梗阻，可先尝试药物排石+大量饮水+适度运动；若结石直径>0.6cm或伴梗阻，需优先考虑体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术。
一、药物排石治疗
适用于直径<0.6cm、表面光滑的结石，可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管平滑肌松弛，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。需注意：高龄患者慎用α受体阻滞剂，以免诱发体位性低血压；合并严重前列腺增生者需评估用药安全性。
二、体外冲击波碎石
适用于直径≤1cm且无明显梗阻的输尿管结石，单次碎石能量需根据患者耐受度调整。特殊人群如孕妇、肾功能不全者需严格评估碎石风险，建议在超声引导下进行以减少对周围组织损伤。
三、输尿管镜碎石取石术
适用于结石直径>1cm、ESWL失败或合并感染的患者。术中可通过钬激光或气压弹道碎石，术后需留置双J管引流。糖尿病患者需加强围术期血糖管理，避免感染风险增加。
四、术后康复与预防
无论采用何种治疗，均需每日饮水2000-3000ml，根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石需限制高草酸食物）。建议每3个月复查泌尿系超声，监测结石排出情况及肾功能变化。
