结核性胸膜炎是否传染取决于是否合并活动性肺结核。在胸腔积液未控制至闭合阶段，若合并痰涂片阳性的肺结核，具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播；若未合并活动性肺结核或积液已闭合，传染性极低。
未合并活动性肺结核的结核性胸膜炎：患者胸腔内结核杆菌未扩散至肺实质，通过呼吸道飞沫传播风险极低，日常接触（如共餐、握手）一般不会传染。
合并活动性肺结核的结核性胸膜炎：若同时存在痰涂片阳性的肺结核，结核杆菌可通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，需注意隔离，避免近距离接触健康人群。
特殊人群注意事项：
- 儿童：免疫力较弱，应避免与活动性肺结核患者密切接触，及时接种卡介苗并完成规范治疗。
- 老年人：基础疾病多，需加强营养支持，严格遵医嘱完成抗结核疗程，降低复发及传染风险。
- 糖尿病患者：需控制血糖至正常范围，避免因免疫力低下导致结核扩散，增加传染可能性。
- 规范抗结核治疗：需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，疗程通常为6~12个月，不可自行停药。
- 胸腔积液管理：大量积液时需在专业医疗机构进行穿刺引流，缓解呼吸困难，同时避免胸膜粘连。
- 疫苗接种：新生儿及时接种卡介苗，可降低儿童结核感染风险，成人接种前需评估免疫状态。
