孢子丝菌病一般不能自愈，需医学干预。申克孢子丝菌为双相型真菌，皮肤创伤后可定植并引发局部炎症反应，但人体缺乏针对该真菌的特异性免疫清除机制，感染难以通过自然免疫力完全清除。
免疫状态直接影响病程进展。免疫功能正常者（如健康成人）若不治疗，局部感染可迁延数月至数年，表现为皮下结节、溃疡及淋巴管扩散，形成“念珠状结节链”等典型慢性病灶；免疫低下人群（如糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者）感染易播散至内脏，引发系统性损害，病程更难逆转。
典型临床表现及延误风险明确。皮肤型孢子丝菌病初发为无痛性皮下结节，逐渐增大破溃，伴黄色分泌物；若累及淋巴管，可出现沿淋巴管分布的结节链（“淋巴管型”），延误治疗可致溃疡长期不愈、瘢痕形成，甚至继发细菌感染加重病情。
规范治疗需抗真菌药物干预。临床首选口服伊曲康唑，疗程通常3~6个月，需根据病情调整；严重病例可联用外用碘化钾溶液或局部热疗，但具体方案需由皮肤科医生评估。
特殊人群需重点关注。儿童患者应避免自行处理皮肤创伤，建议儿科或皮肤科就诊，避免低龄儿童自行用药；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），降低感染播散风险；长期用药者（如免疫抑制剂使用者）需监测肝肾功能，避免药物毒性叠加。
