垂体性甲减的诊断需结合临床表现、实验室检查及垂体影像学评估，核心标准为促甲状腺激素（TSH）水平正常或降低，游离甲状腺素（FT4）或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低，伴或不伴其他垂体激素缺乏表现，垂体MRI提示垂体结构异常或萎缩。
典型症状包括乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退表现；若合并垂体其他激素缺乏，可出现性腺功能减退（女性月经紊乱、男性性功能减退）、肾上腺皮质功能减退（低血压、低血糖）等复合症状。
实验室检查关键指标为基础促甲状腺激素（TSH）多正常或降低，游离甲状腺素（FT4）或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低；甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）通常阴性，可排除自身免疫性甲状腺疾病（原发性甲减常见此类抗体阳性）。
垂体MRI是明确诊断的关键，可显示垂体萎缩、垂体瘤、空蝶鞍等结构异常，明确垂体功能低下的解剖学原因；儿童患者需同步评估垂体发育情况，老年患者需排除垂体占位性病变以鉴别继发性甲减。
需与原发性甲减鉴别，后者TSH升高而垂体性甲减TSH正常或降低；特殊人群中，儿童患者需监测生长发育指标（如身高、骨龄），孕妇需确保甲状腺激素水平达标以保障胎儿神经发育，老年患者需全面评估肾上腺、性腺功能，避免漏诊多垂体轴功能减退。
