目前我国结核病分类采用2021年《肺结核诊断标准》,分为5类:原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。
一、原发型肺结核
多见于儿童及青少年,由初次感染结核分枝杆菌引起,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的"原发综合征"。多数患者可自愈,少数需抗结核治疗。
二、血行播散型肺结核
分为急性、亚急性和慢性,急性多见于儿童,由大量结核菌一次或短期内多次侵入血液循环引起,表现为"三均匀"粟粒状结节;亚急性多见于成人,表现为大小不等、新旧不一的病灶。
三、继发型肺结核
为成人肺结核最常见类型,病灶多位于上叶尖后段或下叶背段,包括浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎等亚型,常有低热、盗汗、咳嗽等症状,传染性较强。
四、结核性胸膜炎
由结核菌侵入胸膜引起,分为干性和渗出性,后者表现为胸腔积液,患者常有胸痛、呼吸困难,需胸腔穿刺抽液并抗结核治疗。
五、其他肺外结核
包括骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等,各部位表现不同,需结合影像学和病原学检查确诊,治疗需长期规范抗结核药物。
特殊人群注意事项:儿童、老年人、糖尿病患者、免疫力低下者感染风险较高,需加强防护;孕妇需在医生指导下用药;治疗期间定期复查肝肾功能和血常规,监测药物不良反应。