疑似肺结核需做以下检查：胸部影像学检查（如胸片或CT）、病原学检测（痰涂片抗酸染色、痰培养）、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时行支气管镜检查或病理活检。
一、影像学检查
胸部CT是首选，可清晰显示病变位置、范围及形态，尤其对微小或隐蔽病灶敏感；胸片适用于初步筛查，但其分辨率较低，可能漏诊早期或轻微病变。
二、病原学检测
痰涂片抗酸染色快速简便，可初步判断是否存在结核菌，但敏感性较低；痰培养能明确结核菌种类及药敏情况，耗时较长（4~8周），但对确诊和治疗方案选择至关重要。
三、结核菌素试验与IGRA
PPD试验通过皮内注射结核菌素判断免疫反应，阳性提示感染史或活动性可能，但受卡介苗接种等因素影响；IGRA检测血液中结核特异性γ-干扰素，特异性更高，适用于卡介苗接种者或PPD假阳性情况。
四、特殊人群检查
儿童需结合生长发育情况选择检查，避免过度辐射；老年人或免疫力低下者需加强IGRA和CT检查，排除非典型表现；糖尿病患者需同步监测血糖，确保结核菌感染不加重基础疾病。
五、其他辅助检查
支气管镜检查适用于支气管结核或痰检阴性但高度怀疑者，可获取灌洗液或活检组织；病理活检对鉴别诊断肺内占位性病变（如肺癌）有价值，需结合临床综合判断。
