小儿上呼吸道感染主要由病毒（占70%-80%）引起，常见病原体包括鼻病毒、流感病毒等，症状以鼻塞、流涕、咳嗽、发热为主；其次为细菌感染（如A组β溶血性链球菌），可能伴咽痛、扁桃体脓点；支原体等其他病原体少见。
病毒感染：病毒感染占主导，鼻病毒引发普通感冒（鼻塞、低热），流感病毒感染常伴高热、肌痛，呼吸道合胞病毒（RSV）对婴幼儿易感，可能发展为毛细支气管炎。早产儿、免疫缺陷儿童感染后需密切监测呼吸状态。
细菌感染：A组β溶血性链球菌等细菌感染表现为剧烈咽痛、扁桃体红肿伴白色脓点，高热持续超3天，颈部淋巴结肿大。需与病毒感染鉴别（病毒感染扁桃体无脓点），未及时治疗可能引发风湿热、肾炎等，需医生评估后用抗生素（如青霉素类）。
支原体/衣原体感染：多见于学龄期儿童，以持续性发热（低热至高热）、刺激性干咳为特点，咽痛明显但扁桃体肿大不显著。症状易与普通感冒混淆，需通过检测确诊，治疗首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），低龄儿童使用需关注胃肠道反应。
其他特殊病原体感染：疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）表现为高热、咽痛拒食，咽峡部可见灰白色疱疹；EB病毒感染伴全身淋巴结肿大、皮疹，需病原学检测确诊。此类感染症状特异，治疗以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）需医生评估。
