月经周期通常为21-35天,提前或推迟7天内属正常,半个月不来(即周期超过35天或推迟15天)属于月经异常,医学上称为月经稀发或闭经,可能与内分泌失调、生理阶段变化、器质性疾病、药物及生活方式改变相关,需结合具体情况排查原因,尤其育龄期女性需优先排除妊娠可能。

一、内分泌失调。多囊卵巢综合征(雄激素过高抑制排卵)、甲状腺功能异常(甲亢或甲减干扰激素轴)、高泌乳素血症(泌乳素过高抑制排卵),均可影响卵巢功能,导致排卵延迟或不排卵,引发月经推迟。
二、生理阶段与特殊情况。青春期女性初潮后1-2年(下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟)月经紊乱常见;育龄期女性有性生活需通过血HCG排除妊娠(包括宫内孕、宫外孕);围绝经期(45岁后)卵巢功能衰退,雌激素波动致周期延长,最终过渡到绝经。
三、器质性疾病。卵巢囊肿(影响激素分泌)、子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤)、子宫内膜息肉或宫腔粘连(既往人流、感染史者需警惕),干扰内膜脱落或激素平衡,导致月经延迟。
四、药物与生活方式影响。长期服用长效避孕药、抗抑郁药或糖皮质激素等药物可能抑制排卵;长期精神压力、体重骤变(BMI<18.5或>25)、过度运动(高强度健身)、饮食失衡(过度节食或暴饮暴食),均影响下丘脑功能,引发月经推迟。