肾积水输尿管扩张治疗需根据病因、梗阻程度及肾功能情况决定，关键是解除梗阻并保护肾功能。
一、先天性梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）
- 婴幼儿：优先观察，若积水加重或肾功能受损，建议在6月龄后行腹腔镜肾盂成形术，避免长期梗阻影响发育。
- 儿童：若积水进展，需手术重建尿路连续性，术后定期复查超声监测恢复。
- 输尿管结石：小结石（<0.6cm）可尝试药物排石+多饮水，大结石或梗阻严重者需碎石取石术（如ESWL），儿童需选择低辐射碎石方式。
- 输尿管肿瘤：以手术切除为主，老年患者需评估全身状况，合并基础疾病者优先微创治疗。
- 急性期：需抗感染治疗（如头孢类抗生素），监测体温变化，儿童避免使用肾毒性药物。
- 慢性期：控制感染后评估梗阻情况，必要时手术干预，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
- 孕妇：肾积水多为生理性，若合并剧痛或感染，需在产科与泌尿外科联合管理下治疗，避免药物影响胎儿。
- 老年患者：需同时管理高血压、糖尿病等基础病，优先选择创伤小的手术方式，如输尿管支架置入。
