急性腹膜炎在炎症进展过程中可能引起腹腔积水，尤其是当炎症导致腹膜渗出液增多且未能有效吸收时。
一、感染性病因导致的腹腔积水：腹腔内脏器穿孔（如阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔）或感染扩散（如盆腔炎、憩室炎）时，细菌（大肠杆菌、厌氧菌等）入侵刺激腹膜，炎症因子增加血管通透性，血浆成分（含蛋白质、白细胞等）渗出至腹腔形成渗出液，若渗出液持续增多且未及时吸收，可发展为腹腔积水。
二、非感染性病因导致的腹腔积水：外伤致内脏破裂、手术创伤引发的腹腔内出血，或胆汁、胰液、尿液外渗（如胆管破裂）等化学刺激，可激活腹膜炎症反应，使腹膜分泌液体增多，超出淋巴系统吸收能力时，易积聚形成腹腔积水，医源性操作（如术后感染）也可能增加积水风险。
三、特殊人群腹腔积水特点：婴幼儿腹腔容积相对狭小，炎症渗出液易快速填充腹腔，表现为腹胀、呼吸困难；老年人免疫功能较弱，感染控制能力差，积水吸收慢且易合并多器官功能不全；合并肝硬化、肾功能不全或心衰者，原有基础腹腔积液可能因腹膜炎加重，形成“混合性积水”。
四、腹腔积水的诊断与处理原则：临床需结合腹痛、发热、腹胀等症状，通过超声或CT检查明确积水部位及量，治疗以抗感染（针对病原体选择抗生素）、腹腔穿刺引流减轻症状为主，婴幼儿避免过度使用利尿剂，老年人优先非药物干预，合并基础病者需同步控制原发病。
