孩子三岁，不会说话。

孩子三岁不会说话，需结合语言发育里程碑、听力、认知及环境因素综合判断。多数语言发育迟缓可通过早期干预改善，若伴随其他发育问题或持续无进步，需及时就医评估。

一、语言发育评估与干预

三岁儿童语言发育应能说短句、理解指令。若仅能发单音或词汇量少，需排查听力障碍（如中耳炎）、智力发育迟缓或自闭症谱系障碍。建议进行专业语言评估，制定个性化训练计划，如多感官互动游戏、绘本阅读等非药物干预。

二、听力与环境因素排查

长期忽视听力问题（如分泌性中耳炎）会导致语言滞后。需检查耳道是否通畅，必要时转诊耳鼻喉科。家庭环境中，家长应减少电子产品使用，增加面对面交流，用简单指令（如“把杯子给妈妈”）引导孩子表达。

三、认知与社交能力关联

语言是认知的外在表现。若孩子对声音无反应、不模仿发音或眼神交流差，需警惕自闭症或智力障碍。建议记录日常交流场景，观察孩子是否理解简单指令（如“再见”）、是否有肢体互动意愿。

四、特殊情况处理

早产儿、低出生体重儿或有家族语言发育史的儿童需更早干预。若语言发育落后但智力正常，可通过语言治疗师进行构音训练；若伴随运动发育迟缓（如走路晚），需同步评估神经发育情况。

温馨提示：语言发育存在个体差异，若孩子仅表达少但能听懂指令、有眼神交流，可继续观察1-2个月；若完全无语言且对声音无反应，或伴随其他异常行为，应尽快联系儿童保健科或发育行为科，避免延误干预时机。