胃穿孔是胃溃疡、胃癌或外伤等导致的胃壁全层破裂，典型症状为突发剧烈上腹痛，常伴随恶心呕吐、休克倾向及腹部体征异常，需紧急就医。
突发剧烈腹痛是核心症状，疼痛呈刀割样或烧灼样，始于上腹部并迅速扩散至全腹；深呼吸、仰卧位时疼痛加剧，弯腰屈膝可稍缓解。诱因多为饱餐、过量饮酒、情绪激动或服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），部分患者可出现肩部牵涉痛（因膈肌刺激）。
常伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可带血丝或咖啡渣样物（提示胃黏膜少量出血）；部分患者呕吐后腹痛无明显缓解，因胃内容物持续刺激腹膜加重炎症反应，需警惕脱水风险（如口干、尿少）。
病情进展可出现休克倾向，表现为血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率加快至120次/分以上、面色苍白、四肢湿冷、出冷汗；严重时意识模糊、尿量减少（＜30ml/h），需立即送医抢救，避免因感染性休克导致多器官衰竭。
穿孔后炎症反应可引发发热，多为低热（38℃左右），持续24-48小时；若体温超过39℃或持续不退，提示感染扩散（如腹腔脓肿）或电解质紊乱，需复查血常规及C反应蛋白明确感染程度，必要时抗感染治疗。
老年人、糖尿病患者、免疫力低下者症状不典型，腹痛轻微但病情进展快，可能无明显发热或休克表现，易因疼痛耐受或基础疾病（如糖尿病酮症酸中毒）掩盖症状。出现上腹痛加重、恶心、腹胀等不适时，需立即就医，避免因延误诊断导致腹膜炎或感染性休克。
