流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性传染病,典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等,严重时可出现感染性休克、意识障碍,儿童和青少年易感。
普通型流脑:最常见,占发病数90%以上,分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。前驱期有低热、鼻塞等上呼吸道症状;败血症期出现高热寒战,皮肤黏膜出现瘀点瘀斑;脑膜炎期剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内高压表现;恢复期症状逐渐消退。
暴发型流脑:病情凶险,进展迅速,分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以循环衰竭为主要表现,面色苍白、四肢厥冷、血压下降;脑膜脑炎型以脑实质损害为特征,剧烈头痛、频繁抽搐、昏迷甚至脑疝;混合型兼具两者表现,死亡率高。
轻型流脑:多见于儿童或免疫力较强者,症状轻微,仅表现为低热、轻微头痛、皮肤少量瘀点,易被忽视,可能自行缓解或发展为典型症状。
慢性败血症型流脑:少见,主要见于成人,表现为间歇性发热、皮疹(瘀点、斑丘疹)、关节痛,病程迁延,需与风湿性疾病等鉴别。
特殊人群注意事项:婴幼儿表现不典型,可能仅有拒食、哭闹、前囟隆起;老年人症状不典型,易出现意识障碍、休克;孕妇感染后病情较重,需及时就医;有基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)者病情进展快,需重点监测。
治疗原则:一旦确诊应尽早治疗,首选青霉素类药物,同时辅以对症支持治疗。密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防并发症。



