外周性性早熟（假性性早熟）的核心病因是外周源性性激素异常分泌，而非中枢性促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性触发，多由性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性雌激素等外周因素引发。
一、性腺来源疾病：性腺来源疾病多为卵巢或睾丸病变，如颗粒细胞瘤（卵巢）、间质细胞瘤（睾丸），病变细胞自主分泌雌激素/睾酮，不依赖中枢调控，直接引发外周性激素升高及性征发育，女性以卵巢病变多见，男性以睾丸病变为主，儿童期需警惕此类少见肿瘤。
二、肾上腺来源疾病：肾上腺来源疾病如先天性肾上腺皮质增生症（CAH）因皮质醇合成障碍，反馈性促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，刺激肾上腺分泌雄激素，女孩表现男性化、男孩性早熟；肾上腺雌激素分泌腺瘤也可诱发性征发育，此类疾病常伴随皮肤色素沉着或血压异常等肾上腺症状。
三、外源性雌激素摄入：外源性雌激素摄入是低龄儿童外周性性早熟的重要诱因，包括误服复方避孕药、蜂王浆等保健品，或接触含雌激素的化妆品、洗涤剂；雌激素经消化道吸收或皮肤渗透入体内，使体内雌激素水平骤升，诱发乳房早发育、阴道出血等，低龄儿童皮肤娇嫩，使用含雌激素护肤品风险更高。
四、其他内分泌或代谢异常：其他内分泌或代谢异常中，甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足，影响下丘脑-垂体-性腺轴负反馈调节，促性腺激素分泌增加；McCune-Albright综合征（MAS）因体细胞Gsα基因突变，引发多发性骨纤维发育异常及外周性性早熟，女孩多见，常伴皮肤咖啡斑和骨痛，需影像学检查明确诊断。
