肺结核检查项目包括影像学检查、病原学检查、免疫学检查及其他辅助检查。影像学检查首选胸部X线片或CT，能初步判断肺部病变形态与位置；病原学检查主要通过痰涂片、痰培养及分子生物学检测明确结核分枝杆菌；免疫学检查如结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断感染风险；其他检查包括血常规、肝肾功能等评估全身状况及药物耐受性。
- 影像学检查：胸部X线片是基础筛查手段，可发现肺部浸润、空洞、钙化等典型结核表现；胸部CT能更清晰显示微小病变，尤其适用于X线片难以确诊的部位，如纵隔、胸膜下等区域。
- 病原学检查：痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，但敏感性较低；痰培养需4-8周，明确菌种及药敏情况；分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）可快速鉴定结核菌及耐药基因，缩短诊断周期。
- 免疫学检查：PPD试验通过皮内注射结核菌素观察红晕硬结判断感染史，适用于儿童及未接种卡介苗人群；IGRA通过检测γ-干扰素释放量判断活动性结核，特异性高于PPD，尤其适用于免疫功能低下者。
- 其他辅助检查：血常规可见淋巴细胞增多、血沉增快；肝肾功能检查评估药物安全性；支气管镜检查用于怀疑支气管结核或痰检阴性但高度怀疑结核的患者，可获取灌洗液或活检标本。
- 特殊人群检查：儿童患者需结合卡介苗接种史及临床表现，避免过度检查；老年患者需关注基础疾病对检查结果的影响，如糖尿病可能导致结核进展加快；孕妇需权衡影像学辐射风险，优先选择MRI检查。
