婴儿肺结核最常见表现为早期症状隐匿，以长期低热、慢性咳嗽、盗汗、体重不增及精神萎靡为主要特征，易与普通呼吸道感染混淆，需结合流行病学史及辅助检查鉴别。
呼吸道症状
最常见表现为慢性咳嗽（持续≥2周），多为干咳或少量白色泡沫痰，无脓痰；部分婴儿伴呼吸急促、喘息，尤其活动后加重；咳嗽剧烈时可出现奶汁反流或呛咳，易被误认为“感冒未愈”。
全身症状
典型症状包括持续低热（37.5-38℃，午后或夜间明显）、盗汗（睡眠时头部/躯干大量出汗，枕部潮湿）；食欲下降、拒乳或进食量减少，体重增长停滞或下降（每月增重＜300g）；精神萎靡、烦躁哭闹或嗜睡交替，部分婴儿伴易激惹。
体征特点
肺部听诊多无特异性，可闻及呼吸音粗糙或轻微干性啰音；少数婴儿因咳嗽无力出现呼吸浅快；部分浅表淋巴结（颈部、腋下）可触及肿大，质地偏硬、无明显压痛，提示结核感染可能。
特殊人群表现
新生儿或早产儿症状更隐匿，可无明显呼吸道症状，易被忽视。表现为反应差、拒乳、嗜睡、黄疸不退或肝脾肿大，部分伴呼吸困难（需警惕先天性结核可能）。
辅助检查线索
胸部X线多提示“原发综合征”（肺部原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大），但婴儿胸片常表现为肺门影增大或模糊；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性、血沉增快（＞20mm/h）支持诊断，需结合痰涂片/培养进一步确诊。
提示：若婴儿接触过活动性结核患者，或有结核病史家族史，出现上述症状需尽早就医，避免延误治疗。
