肺结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，多见于20-40岁人群，女性略多；肺结核是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，各年龄段易感，无明显性别差异。
一、病因与发病机制
肺结节病：与遗传、免疫、环境因素相关，免疫系统异常激活导致肉芽肿形成。
肺结核：结核分枝杆菌感染，通过呼吸道传播，免疫力低下者易发病。
二、临床表现
肺结节病：多数无症状，可能有咳嗽、气短、乏力，少数累及皮肤、眼睛等多器官。
肺结核：常见咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、体重下降，严重时出现呼吸困难。
三、影像学特征
肺结节病：多为双侧肺门淋巴结肿大，沿支气管血管束分布的小结节，晚期可纤维化。
肺结核：多为上叶尖后段或下叶背段病变，可见空洞、干酪样坏死，结核球等特征性表现。
四、诊断方法
肺结节病：需结合胸部CT、病理活检（肉芽肿）、排除其他肉芽肿性疾病，血清血管紧张素转换酶（ACE）升高有辅助价值。
肺结核：结核菌素试验、痰涂片抗酸杆菌、胸部CT及结核抗体检测，必要时病理活检确诊。
五、治疗原则
肺结节病：无症状者观察，有症状或进展者使用糖皮质激素，部分需免疫抑制剂。
肺结核：抗结核药物治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），需长期规范用药。
六、预后
肺结节病：多数良性，2-5年自行缓解，少数进展为肺纤维化；
肺结核：规范治疗后治愈率高，不规范治疗易复发或耐药，需定期复查。
特殊人群提示：老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者需警惕肺结核进展风险；儿童患结节病罕见，需排除结核感染。
