阑尾炎之所以呈阵发性疼痛，主要与炎症刺激内脏神经传导及肠道蠕动变化相关。初期炎症局限时，内脏神经对刺激敏感，疼痛定位模糊且呈阵发性；随着炎症进展，疼痛逐渐加重或转为持续性。
疼痛与炎症发展阶段的关系：急性阑尾炎初期炎症局限于阑尾黏膜或黏膜下层时，炎症刺激内脏神经末梢，因肠道蠕动或炎症间歇性触发神经信号，表现为阵发性隐痛或胀痛；当炎症累及壁层腹膜，疼痛转为躯体性痛，定位明确且可能持续，但若炎症刺激肠道痉挛，仍会出现阵发性加重。
不同病理类型阑尾炎的疼痛特征：急性单纯性阑尾炎以内脏神经痛为主，疼痛为阵发性隐痛或胀痛，程度较轻且位置不固定；急性化脓性阑尾炎炎症扩散，疼痛逐渐加重，因炎症刺激肠道痉挛，仍有阵发性加剧；坏疽性或穿孔性阑尾炎炎症广泛累及腹膜，疼痛剧烈且持续，但炎症扩散速度与机体反应的交替可引发阵发性加重。
特殊人群的疼痛表现差异：儿童因大网膜发育不完善，炎症扩散快，疼痛定位模糊，早期疼痛可能不典型（如阵发性腹痛），易被忽视；老年人体质弱，炎症反应可能不强烈，疼痛可能不剧烈但持续时间长，阵发性表现少，需结合其他症状判断；孕妇因子宫增大改变阑尾位置，疼痛定位困难，炎症刺激可能通过牵涉痛表现为阵发性下腹痛，需警惕早产风险。
疼痛伴随症状对判断的辅助作用：阵发性疼痛伴恶心呕吐、食欲下降，提示早期炎症；疼痛加重伴发热、白细胞升高，结合阵发性特点支持急性炎症；疼痛与体位变化相关（如体位变动诱发或缓解），可能提示炎症刺激腹膜；若疼痛转为持续性伴腹肌紧张、反跳痛，提示炎症突破黏膜层，需紧急处理。
