桥本氏甲减是什么

桥本氏甲减是一种自身免疫性甲状腺疾病，因甲状腺组织被自身抗体攻击，导致甲状腺激素合成不足，常见于30~50岁女性，病程隐匿，早期症状易被忽视。

桥本氏甲减的发病机制：免疫系统误将甲状腺球蛋白、过氧化物酶等视为异物，持续攻击甲状腺滤泡细胞，造成甲状腺组织逐渐纤维化，激素分泌能力下降。

临床分型与表现：

1. 隐匿性甲减：多数患者仅TSH升高，无明显症状，需定期监测。

2. 亚临床甲减：TSH 4.5~10 mIU/L，伴疲劳、怕冷等非特异性症状。

3. 临床甲减：TSH>10 mIU/L，出现黏液性水肿、心率减慢等典型表现。

• 甲状腺功能：TSH升高，游离T4降低，T3可能正常或降低。

• 抗体检测：TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）显著升高，尤其TPOAb是特异性指标。

• 超声检查：可见甲状腺弥漫性肿大，回声减低呈网格状改变。

• 药物治疗：优先补充左甲状腺素钠，需定期复查调整剂量，维持TSH在0.5~2.0 mIU/L（具体目标因年龄、合并症而异）。

• 生活方式干预：适量摄入碘（每日推荐量120~200 μg），避免过量或不足；规律运动增强代谢，保持情绪稳定。

• 特殊人群：

• 孕妇：孕早期需严格控制TSH<2.5 mIU/L，避免影响胎儿神经发育。

• 老年人：起始剂量宜小，防止心动过速、心绞痛等药物副作用。