垂体瘤的诊断需结合影像学检查、内分泌激素检测、动态功能试验及病理活检等项目综合评估，必要时结合特殊人群的个体化检查。
影像学检查（核心定位手段）
鞍区增强MRI是首选，可清晰显示肿瘤大小、形态、与视交叉、海绵窦等毗邻关系，平扫MRI可初步筛查，增强扫描明确血供及边界。CT仅用于钙化成分显示或MRI禁忌者，对微小肿瘤敏感性较低，不作为常规。
内分泌激素检测（功能定性）
需检测基础激素水平，包括泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3/T4）、促性腺激素（LH/FSH）及性激素（雌二醇、睾酮）。PRL升高提示泌乳素瘤，GH/IGF-1升高提示生长激素瘤，ACTH升高多为库欣病。
动态功能试验（功能评估）
适用于基础激素正常但高度怀疑垂体瘤者：糖耐量试验（OGTT）评估GH对葡萄糖的反应；地塞米松抑制试验判断ACTH瘤自主性分泌；促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验辅助鉴别垂体性甲减。
病理活检（明确性质）
仅在术后标本或无法手术的疑难病例中进行，术前活检较少采用（避免增加出血或视神经损伤风险）。病理结果主要用于明确肿瘤性质，排除侵袭性或恶性垂体瘤（如WHOⅠ级良性为主）。
特殊人群注意事项
儿童垂体瘤需评估骨龄、身高体重及甲状腺功能对生长发育的影响；孕妇优先无创检测（如MRI剂量调整），密切监测激素及肿瘤大小；老年患者需结合心脑血管功能评估手术耐受性，合并糖尿病者注意血糖控制。
